Questão de Medicina — Hematologia — FGV 2025
MedicinaHematologia
- Código
- fg114300
- Banca
- FGV
- Órgão
- HUEM
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa)
Paciente feminina, 45 anos, comparece para um exame de rotina. Ela é eutrófica, nega uso de medicações crônicas e apresenta perfil lipídico normal (triglicerídeos 60 mg/dL). O rastreio laboratorial demonstrou: Glicemia de Jejum de 80 mg/dL em 2025 (e 82 mg/dL em 2024); Hemoglobina Glicada de 5,5% em 2025 (e 5,4% em 2024); Hemoglobina de 12,2; Volume Corpuscular Médio (VCM) de 103 fL e Concentração de Corpuscular Média (CHCM) de 33 g/dL.Considerando o caso descrito, assinale a afirmativa correta a respeito da melhor interpretação para a discrepância entre a hemoglobina glicada e a glicemia de jejum e da conduta investigativa subsequente.
- AA investigação da glicemia deve ser complementada com frutosamina ou albumina glicosilada, mas estes testes são ineficazes na presença de alterações na morfologia eritrocitária, devendo-se solicitar o painel de hemoglobinopatias.
- BA hemoglobina glicada 5,5% está falsamente elevada devido ao aumento do VCM, o que sugere um tempo de vida prolongado das hemácias e demanda a investigação de deficiência de B12 ou folato.
- CO resultado da hemoglobina glicada confirma o diagnóstico de pré-diabetes, e a glicemia de jejum normal sugere a necessidade de um teste oral de tolerância à glicose.
- DA discrepância não é clinicamente relevante, pois ambas as medidas estão na faixa de normalidade; o manejo adequado é apenas aconselhamento nutricional e repetir os exames em um ano.
- EA macrocitose e o resultado de hemoglobina glicada de 5,5% sugerem o diagnóstico de hemoglobinopatia, condição que causa subestimação da hemoglobina glicada.