Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg114301
- Banca
- FGV
- Órgão
- HUEM
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa)
Paciente masculino, 25 anos, procura atendimento com queixa de dor na região epigástrica, saciedade precoce e plenitude pós-prandial, sintomas recorrentes há três meses. Nega perda de peso, disfagia, vômitos ou história familiar de câncer gástrico. O paciente já realizou a pesquisa de Helicobacter pylori por teste respiratório com ureia C13, cujo resultado foi negativo.Considerando a alta suspeita de dispepsia funcional, a conduta terapêutica mais apropriada a ser instituída neste momento é
- Aencaminhar para avaliação de saúde mental e iniciar o tratamento com um antidepressivo tricíclico (exemplo: amitriptilina), visto que a dispepsia funcional é primariamente uma desordem da interação cérebro-intestino.
- Biniciar o tratamento com um pró-cinético (exemplo: domperidona) por um período de quatro a oito semanas, pois a predominância de plenitude pós-prandial e saciedade precoce exige a melhora do esvaziamento gástrico.
- Cprescrever um inibidor de bomba de prótons (exemplo: omeprazol) em dose plena, uma vez ao dia, por um período de quatro a oito semanas, antes de considerar qualquer outra modalidade terapêutica.
- Dorientar apenas o aumento da ingestão de fibras e a realização de atividade física regular por dois meses, pois os sintomas leves devem ser manejados inicialmente com mudanças no estilo de vida.
- Esolicitar uma endoscopia digestiva alta e uma ultrassonografia abdominal para descartar todas as causas orgânicas antes de rotular o quadro como dispepsia funcional.