Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — FGV 2025

Ganho de peso gestacional: recomendações por IMC pré-gestacional

Gabarito: letra C. Para uma gestante com IMC pré-gestacional entre 25 e 30 kg/m² (classificada como sobrepeso), o ganho de peso total recomendado para toda a gestação é de 7,0 a 11,5 kg, conforme as diretrizes atuais baseadas nas recomendações do Institute of Medicine (IOM) e atualizadas pelo estudo LifeCycle Project. As demais alternativas trazem faixas de ganho de peso correspondentes a outras categorias de IMC, o que configura a pegadinha central da questão.

O ganho de peso gestacional é um dos pilares do cuidado pré-natal na Atenção Primária à Saúde (APS), pois influencia diretamente os desfechos maternos e neonatais. O IMC pré-gestacional — calculado com o peso anterior à gravidez e a altura — é o parâmetro que define a faixa de ganho de peso recomendada. A lógica é simples: quanto maior o IMC inicial, menor deve ser o ganho de peso durante a gestação, pois a mulher já parte de um estoque energético maior. Por isso, uma gestante com sobrepeso (IMC 25–29,9 kg/m²) deve ganhar menos peso do que uma com baixo peso (IMC < 18,5 kg/m²), que precisa de um ganho maior para garantir o crescimento fetal adequado.

A tabela abaixo resume as faixas de ganho de peso recomendadas para cada categoria de IMC pré-gestacional, conforme as diretrizes atuais:

A pegadinha da questão está em trocar as faixas entre as categorias de IMC. O candidato que memoriza apenas os valores sem associá-los à classificação correta pode facilmente marcar a alternativa que traz a faixa de outra categoria. Por exemplo, a faixa de 12,5–18 kg (alternativa B) corresponde ao ganho recomendado para IMC normal em algumas diretrizes, e a faixa de 5–10 kg (alternativa A) se aproxima da recomendação para obesidade classe 1. É essencial, portanto, decorar a tabela completa e associar cada faixa à sua categoria de IMC.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A faixa de 5,0 a 10,0 kg não corresponde ao ganho recomendado para sobrepeso. Esse intervalo se aproxima da recomendação para obesidade classe 1 (IMC 30–34,9 kg/m²), que é de 5 a 9 kg. A banca troca a faixa de uma categoria de IMC por outra, explorando a confusão entre sobrepeso e obesidade.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A faixa de 12,5 a 18,0 kg corresponde ao ganho de peso recomendado para gestantes com IMC normal (18,5–24,9 kg/m²), não para sobrepeso. Essa é uma das pegadinhas mais comuns: o candidato confunde a faixa do sobrepeso com a do IMC normal, que é mais ampla e com valores mais altos.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Para IMC pré-gestacional entre 25 e 29,9 kg/m² (sobrepeso), o ganho de peso total recomendado é de 7,0 a 11,5 kg. Esse valor reflete a diretriz de que mulheres com sobrepeso devem ganhar menos peso que as de IMC normal, mas mais que as obesas, equilibrando os riscos de baixo peso ao nascer e de complicações maternas como diabetes gestacional e pré-eclâmpsia.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A faixa de 18,0 a 24,0 kg é um valor muito elevado, que não corresponde a nenhuma categoria de IMC nas diretrizes atuais. Esse intervalo seria um ganho excessivo mesmo para gestantes com baixo peso, cuja recomendação é de 14 a 16 kg. A alternativa é um distrator numérico sem correspondência com a tabela oficial.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A faixa de 10,5 a 16,0 kg não corresponde ao ganho recomendado para sobrepeso. Esse intervalo se aproxima da faixa para IMC normal (10–18 kg), mas com valores ligeiramente diferentes, o que pode confundir o candidato que não memorizou os limites exatos. A faixa correta para sobrepeso é 7,0–11,5 kg.

A regra de ouro para questões de ganho de peso gestacional é: decore a tabela de faixas por IMC pré-gestacional e associe cada faixa à classificação correta. Na prova, identifique primeiro o IMC da paciente, classifique-o (baixo peso, normal, sobrepeso, obesidade) e só então busque a faixa correspondente. Essa sequência evita a armadilha de trocar as faixas entre categorias.

Gabarito: letra C