Uma residente em Medicina Preventiva está em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e recebe uma paciente de 16 anos, imunocompetente, que nunca foi vacinada contra o Papilomavírus Humano (HPV). Além disso, a residente é questionada sobre o esquema vacinal para um paciente transplantado renal de 35 anos, que também não recebeu nenhuma dose.Considerando as diretrizes atuais do Programa Nacional de Imunização (PNI), assinale a opção que apresenta as recomendações para esses 2 casos.
AA adolescente de 16 anos não tem mais indicação de vacinação de rotina pelo PNI, mas o paciente renal de 35 anos deve receber o esquema de dose única.
BA adolescente de 16 anos deve ser vacinada com dose única por meio de estratégia de resgate, e o paciente transplantado renal de 35 anos deve receber 3 doses (0, 2 e 6 meses).
CAmbos os pacientes devem ser vacinados com dose única, pois o PNI adotou essa diretriz para todas as faixas etárias e condições clínicas.
DA adolescente de 16 anos deve receber o esquema de 2 doses (0 e 6 meses) e o paciente transplantado renal de 35 anos não tem indicação de vacinação pelo PNI por causa da idade.
EA adolescente de 16 anos tem indicação de 3 doses (0, 2 e 6 meses) devido á sua idade, e o paciente transplantado renal de 35 anos deve receber 2 doses (0 e 6 meses).
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GabaritoB — A adolescente de 16 anos deve ser vacinada com dose única por meio de estratégia de resgate, e o paciente transplantado renal de 35 anos deve receber 3 doses (0, 2 e 6 meses).
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Vacinação contra HPV: adolescentes e imunossuprimidos
Gabarito: letra B. A adolescente de 16 anos, nunca vacinada, deve receber a vacina HPV em dose única por estratégia de resgate, conforme a atual diretriz do PNI; já o paciente transplantado renal de 35 anos, imunossuprimido, deve receber o esquema de 3 doses (0, 2 e 6 meses), pois a dose única é reservada a imunocompetentes. A alternativa B é a única que combina corretamente as duas recomendações.
A vacina contra o HPV (papilomavírus humano) é uma das principais ferramentas de prevenção do câncer de colo de útero, além de outros tumores e verrugas genitais. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) atualizou sua diretriz para a vacinação contra o HPV, adotando o esquema de dose única para a população-alvo imunocompetente — meninos e meninas de 9 a 14 anos —, com estratégia de resgate para adolescentes de 15 a 19 anos que não foram vacinados. Essa mudança, baseada em evidências de eficácia e na experiência internacional, simplificou o esquema e ampliou a cobertura.
Para pessoas imunossuprimidas, como transplantados de órgãos sólidos, pacientes oncológicos, pessoas vivendo com HIV e outras condições de imunodeficiência, a recomendação é diferente: o esquema permanece em 3 doses (0, 2 e 6 meses), pois a resposta imune é potencialmente reduzida e a proteção exige um esquema mais robusto. Essa distinção é crucial: a dose única é uma simplificação para quem tem sistema imunológico íntegro, mas não se aplica a quem tem imunossupressão.
A lógica por trás dessa diferença é a imunogenicidade: em pessoas imunocompetentes, uma única dose já é capaz de gerar resposta imune protetora duradoura; em imunossuprimidos, a resposta é mais fraca e o esquema de 3 doses busca garantir níveis adequados de anticorpos. O paciente transplantado renal, em uso de imunossupressores para evitar rejeição do órgão, enquadra-se exatamente nesse grupo de maior risco, que exige o esquema completo.
A pegadinha da questão está em aplicar a regra geral (dose única) a todos, ignorando a exceção dos imunossuprimidos, ou em inverter os esquemas. A banca explora a confusão entre a população-alvo da dose única (adolescentes imunocompetentes) e os grupos especiais que mantêm o esquema de 3 doses. Guarde a fronteira: imunocompetente = dose única; imunossuprimido = 3 doses (0, 2 e 6 meses) — é exatamente nela que as alternativas se dividem.
Critério
Adolescente de 16 anos (imunocompetente)
Transplantado renal de 35 anos (imunossuprimido)
Indicação de vacinação
Sim, por estratégia de resgate (faixa de 15 a 19 anos)
Sim, independentemente da idade
Esquema vacinal
Dose única
3 doses (0, 2 e 6 meses)
Justificativa
Imunocompetente; dose única gera resposta protetora duradoura
Afirma que a adolescente de 16 anos não tem mais indicação de vacinação de rotina pelo PNI. Isso é falso: a vacina HPV é indicada para adolescentes de 9 a 14 anos na rotina, e a estratégia de resgate se estende até os 19 anos para quem não foi vacinado. A adolescente de 16 anos está dentro da faixa de resgate e deve ser vacinada. Além disso, o paciente renal de 35 anos não recebe dose única, mas sim 3 doses, por ser imunossuprimido.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A alternativa espelha exatamente as diretrizes atuais do PNI: a adolescente de 16 anos, imunocompetente e nunca vacinada, deve receber dose única por estratégia de resgate (faixa de 15 a 19 anos); o paciente transplantado renal de 35 anos, imunossuprimido, deve receber o esquema de 3 doses (0, 2 e 6 meses), conforme recomendado para grupos com imunossupressão. É a única opção que acerta as duas recomendações.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Generaliza a dose única para "todas as faixas etárias e condições clínicas", o que é incorreto. A dose única é para imunocompetentes; imunossuprimidos, como o transplantado renal, mantêm o esquema de 3 doses. A alternativa ignora a exceção dos grupos especiais.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Erra nos dois pontos: a adolescente de 16 anos não recebe 2 doses (0 e 6 meses) — o esquema atual para imunocompetentes é dose única; e o paciente transplantado renal de 35 anos tem indicação de vacinação pelo PNI, com 3 doses, não sendo excluído por idade. A idade de 35 anos não contraindica a vacina em imunossuprimidos.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Inverte os esquemas: a adolescente de 16 anos não recebe 3 doses (0, 2 e 6 meses) — esse esquema é para imunossuprimidos; e o paciente transplantado renal não recebe 2 doses (0 e 6 meses) — ele deve receber 3 doses. A alternativa troca as recomendações entre os dois casos.
NÃO CAIA NESSA!
A banca adora inverter os esquemas entre imunocompetentes e imunossuprimidos. Aqui, a armadilha está em aplicar a dose única (regra geral) ao transplantado renal, ou o esquema de 3 doses (exceção) à adolescente saudável. A chave é identificar quem é imunossuprimido: só ele mantém o esquema de 3 doses. Com treino, você enxerga essa troca de longe 💪
PEGA ESSA DICA!
Na prova, ao ver "transplantado", "imunossuprimido", "HIV", "oncológico", lembre-se: esquema de 3 doses (0, 2 e 6 meses) para HPV. Para adolescentes e adultos jovens imunocompetentes, dose única. Essa distinção resolve a maioria das questões sobre HPV no PNI.