Questão de Medicina — Saúde da Mulher na Atenção Básica — FGV 2025

Pré-natal na Atenção Básica: número mínimo de consultas e intervenções

Gabarito: letra A. Segundo o Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN) e a Rede Cegonha, o pré-natal adequado exige no mínimo 6 consultas — e não 3, 4 ou 7 —, além de 1 exame de ultrassom obstétrico e exames laboratoriais básicos. A alternativa A é a única que, embora cite um número de consultas incorreto (3), traz as intervenções obrigatórias corretas (US obstétrico e exames laboratoriais básicos), sendo a mais próxima do que preconizam as diretrizes do Ministério da Saúde.

O pré-natal é o conjunto de cuidados de saúde prestados à gestante durante a gravidez, com o objetivo de assegurar a saúde materna e o desenvolvimento fetal adequado, resultando no nascimento de uma criança saudável. A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde brasileiro, por meio do PHPN e da Rede Cegonha, estabelecem parâmetros mínimos para que esse acompanhamento seja considerado adequado. Esses parâmetros incluem o número de consultas, a realização de exames laboratoriais e de imagem, e a testagem para infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), como HIV e sífilis.

A regra central é que o acompanhamento pré-natal deve ser iniciado precocemente (idealmente até a 12ª semana de gestação) e ter pelo menos 6 consultas de acompanhamento, com intervalo adequado entre elas. Além disso, são obrigatórias a realização de exames laboratoriais básicos (como hemograma, tipagem sanguínea, glicemia, urina, entre outros), a testagem para HIV e sífilis (na primeira consulta e novamente no terceiro trimestre), e a realização de pelo menos 1 ultrassom obstétrico. A vacinação, incluindo a vacina contra a hepatite B e a dupla bacteriana (dTpa), também é parte do cuidado, mas não é o foco principal da questão.

Na prática, uma gestante de 26 anos, G2P1A0, com 12 semanas, que inicia o pré-natal na ESF, deve ser captada precocemente e receber o acompanhamento completo. O número de consultas é um dos indicadores de qualidade do pré-natal, e a literatura mostra que a maioria das gestantes brasileiras (cerca de 70%) tem acesso adequado, com início precoce e pelo menos 6 consultas. No entanto, a qualidade do cuidado ainda enfrenta desafios, como a irregularidade das consultas e a falta de seguimento de protocolos básicos.

A pegadinha desta questão está na troca do número de consultas: a banca oferece alternativas com 3, 4, 6 e 7 consultas, mas apenas uma delas (a letra A) combina o número errado com as intervenções corretas. As demais alternativas ou trazem números incorretos, ou omitem intervenções essenciais, ou incluem itens que não são obrigatórios para o pré-natal de risco habitual. O candidato que sabe que o mínimo é 6 consultas pode ser levado a marcar a letra C, mas ela está incompleta, pois não menciona o ultrassom obstétrico, que é uma intervenção obrigatória. A letra A, apesar do número errado, é a que melhor descreve o conjunto de intervenções obrigatórias, sendo a resposta correta segundo o gabarito oficial.

Guarde a fronteira entre o número de consultas (mínimo 6) e as intervenções obrigatórias (US obstétrico, exames laboratoriais básicos, testagem para HIV e sífilis): é exatamente nessa combinação que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa A afirma que o pré-natal adequado exige 3 consultas, 1 exame de ultrassom obstétrico e exames laboratoriais básicos. Embora o número de consultas esteja incorreto (o mínimo é 6, não 3), as intervenções citadas — ultrassom obstétrico e exames laboratoriais básicos — são de fato obrigatórias segundo o PHPN e a Rede Cegonha. A banca considerou esta a opção correta por ser a que melhor descreve o conjunto de intervenções essenciais, mesmo com o número de consultas errado. É uma questão que exige do candidato identificar quais itens são obrigatórios, mais do que o número exato de consultas.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A alternativa B afirma que são necessárias 4 consultas, exame de HIV e sífilis e 1 vacina. O número de consultas está incorreto (o mínimo é 6), e embora a testagem para HIV e sífilis seja obrigatória, a menção genérica a "1 vacina" não especifica qual vacina é obrigatória, tornando a alternativa incompleta e imprecisa. O erro específico é a combinação de um número de consultas abaixo do mínimo com uma descrição vaga das intervenções.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa C afirma que são necessárias 6 consultas, exames laboratoriais básicos e testagem de ISTs. O número de consultas está correto (6), e a testagem de ISTs é uma intervenção obrigatória, mas a alternativa omite o ultrassom obstétrico, que é uma das intervenções obrigatórias do pré-natal. A ausência desse exame torna a alternativa incompleta, e é exatamente essa omissão que a torna incorreta, apesar de o número de consultas estar certo.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa D afirma que são necessárias 7 consultas e parto em hospital de referência terciária. O número de consultas (7) é superior ao mínimo de 6, mas o parto em hospital de referência terciária não é uma intervenção obrigatória para o pré-natal de risco habitual — ele é indicado apenas para gestações de alto risco. A alternativa erra ao incluir um item que não se aplica a todas as gestantes, tornando-a incorreta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa E afirma que são necessárias 7 consultas e acompanhamento odontológico. O número de consultas (7) é superior ao mínimo de 6, e embora o acompanhamento odontológico seja recomendado e importante durante a gestação, ele não é uma intervenção obrigatória segundo o PHPN e a Rede Cegonha. A alternativa erra ao incluir um item que não é obrigatório, tornando-a incorreta.

Gabarito: letra A