Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FGV 2025

Vacinação meningocócica na infância: esquema e reforço

Gabarito: letra B. A criança recebeu as duas doses da vacina meningocócica C (aos 3 e 5 meses) e, seguindo a recomendação do Programa Nacional de Imunizações vigente a partir de julho de 2025, deve receber uma dose de reforço da vacina meningocócica ACWY aos 12 meses — o reforço do esquema básico passou a ser feito com a vacina ACWY, que amplia a proteção para os sorogrupos A, C, W e Y. A alternativa A erra ao manter a vacina C no reforço, e a C erra ao indicar 15 meses como idade do reforço.

A vacinação contra meningite por meningococo é um dos pilares da imunização infantil. O esquema básico, no SUS, é composto por duas doses da vacina meningocócica C (conjugada), administradas aos 3 e 5 meses de idade. A partir de julho de 2025, o PNI passou a recomendar que o reforço desse esquema seja feito com a vacina meningocócica ACWY (conjugada), aos 12 meses de idade. Essa mudança amplia a proteção, pois a vacina ACWY cobre, além do sorogrupo C, os sorogrupos A, W e Y, que também causam doença meningocócica invasiva.

A razão para o reforço é a rápida diminuição dos títulos de anticorpos após a primovacinação, observada com todas as vacinas conjugadas contra o meningococo C. O reforço aos 12 meses restabelece e prolonga a proteção. A escolha da ACWY no reforço, em vez da vacina C, é uma estratégia de ampliação de cobertura contra outros sorogrupos, sem necessidade de novas doses da vacina C.

Na prática, o esquema fica assim: 3 meses (1ª dose MenC) → 5 meses (2ª dose MenC) → 12 meses (reforço MenACWY). Se a criança iniciar a vacinação após os 12 meses, o esquema é de dose única. Aos 11-12 anos, há uma dose de reforço adicional com a vacina ACWY, introduzida na rotina do SUS em 2020.

A pegadinha desta questão está em dois pontos: (1) a banca troca a vacina do reforço — mantém a meningocócica C quando o correto, a partir de julho de 2025, é a ACWY; e (2) a idade do reforço — 12 meses, não 15. Guarde o esquema: 3, 5 e 12 meses, com a última dose sendo ACWY.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Erra ao indicar a vacina meningocócica C para o reforço. A partir de julho de 2025, o PNI recomenda o reforço com a vacina ACWY, que amplia a proteção para os sorogrupos A, W e Y. A idade (12 meses) está correta, mas a vacina está errada.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Correta ao indicar uma dose de reforço da vacina meningocócica ACWY aos 12 meses. A criança completou o esquema básico com duas doses de MenC (3 e 5 meses) e, conforme a recomendação do PNI vigente a partir de julho de 2025, o reforço deve ser feito com a vacina ACWY aos 12 meses de idade.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Erra ao indicar 15 meses como idade do reforço. O reforço do esquema básico é feito aos 12 meses, não aos 15. Além disso, a vacina indicada seria a ACWY, não a C. Aos 15 meses, há outras vacinas do calendário (como a segunda dose da tríplice viral e a pneumocócica), mas não o reforço da meningocócica.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Erra ao indicar a administração imediata do reforço. A criança tem 7 meses e já recebeu as duas doses do esquema básico (3 e 5 meses). O reforço está programado para os 12 meses, não para ser antecipado. Não há indicação de dose adicional antes dessa idade.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Erra ao afirmar que a vacinação meningocócica C está completa. Embora o esquema básico (duas doses) esteja completo, falta o reforço aos 12 meses, que é parte integrante do esquema recomendado pelo PNI. A vacinação não está completa sem o reforço.

Gabarito: letra B