Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FGV 2025

Vacinação de Influenza em lactentes: esquema e doses

Gabarito: letra D. No caso de um lactente de 7 meses que recebeu uma dose da vacina de Influenza aos 6 meses, a orientação correta é completar o esquema com uma dose, pois, segundo o Programa Nacional de Imunizações (PNI), o esquema primário para crianças de 6 meses a menores de 9 anos que nunca receberam a vacina é de duas doses com intervalo de 30 dias. A dose administrada aos 6 meses conta como a primeira dose do esquema, e a segunda deve ser aplicada para completá-lo.

A vacina de Influenza é uma das poucas vacinas do calendário infantil que, na primeira vez em que a criança é vacinada, exige duas doses para garantir uma resposta imunológica adequada. Isso ocorre porque, em crianças pequenas, o sistema imunológico ainda está em desenvolvimento e a primeira dose funciona como uma "priming" (sensibilização inicial), enquanto a segunda dose consolida a proteção. O PNI estabelece que, para crianças de 6 meses a menores de 9 anos que nunca receberam a vacina, o esquema é de duas doses com intervalo mínimo de 30 dias. Após esse esquema inicial, a criança passa a receber uma dose anual.

No caso apresentado, o lactente de 7 meses recebeu a primeira dose aos 6 meses. Como ele nunca havia sido vacinado contra Influenza, essa dose conta como a primeira do esquema. Portanto, a conduta correta é administrar a segunda dose para completar o esquema, respeitando o intervalo mínimo de 30 dias. A dose deve ser de 0,5 mL, que é o volume padrão para todas as idades, inclusive para crianças.

É importante destacar que a vacina de Influenza é trivalente ou quadrivalente e protege contra os vírus influenza A (H1N1 e H3N2) e influenza B. A vacinação anual é recomendada para toda a população a partir dos 6 meses de idade, com prioridade para grupos de risco, como crianças, idosos, gestantes e profissionais de saúde. No calendário do PNI, a vacina é oferecida durante a campanha anual, geralmente entre os meses de abril e maio, mas pode ser administrada em qualquer época do ano, especialmente em crianças que estão iniciando o esquema.

A pegadinha desta questão está em confundir o esquema de duas doses para a primeira vacinação com a dose única anual que é administrada nos anos seguintes. O candidato pode ser levado a pensar que, como a criança já recebeu uma dose, o esquema está completo, ou que deve esperar até 1 ano para receber outra dose. No entanto, a regra do PNI é clara: para a primeira vacinação, são necessárias duas doses com intervalo de 30 dias. A dose anual subsequente é única, mas apenas para quem já completou o esquema primário.

Guarde a distinção entre esquema primário (duas doses na primeira vacinação) e dose anual de reforço (uma dose por ano): é exatamente nessa fronteira que as alternativas desta questão se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que se deve "administrar uma dose em um ano". Isso está errado porque a criança já recebeu a primeira dose aos 6 meses e, portanto, precisa completar o esquema com a segunda dose agora, não esperar um ano. A dose anual é para quem já completou o esquema primário, o que não é o caso.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que se deve "administrar uma dose com 12 meses de idade". Isso também está errado, pois a segunda dose deve ser administrada com intervalo mínimo de 30 dias após a primeira, não aos 12 meses. Aos 12 meses, a criança já deveria ter recebido a segunda dose e estaria apta a receber a dose anual seguinte, se fosse o caso.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que se deve "administrar uma dose em um ano com 0,5 mL". O volume de 0,5 mL está correto, mas o prazo de "um ano" está errado. A segunda dose deve ser administrada com intervalo de 30 dias, não após um ano. A alternativa mistura o volume correto com o prazo incorreto, o que a torna falsa.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Afirma que se deve "completar o esquema com uma dose". Isso está correto, pois a criança recebeu a primeira dose aos 6 meses e, como nunca havia sido vacinada, precisa da segunda dose para completar o esquema primário. O intervalo mínimo é de 30 dias, e a dose deve ser de 0,5 mL.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que "o esquema vacinal está completo". Isso está errado, pois a criança recebeu apenas uma dose e, para a primeira vacinação, são necessárias duas doses. O esquema só estaria completo se a criança já tivesse recebido as duas doses do esquema primário.

Gabarito: letra D