Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FGV 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- fg114432
- Banca
- FGV
- Órgão
- HUEM
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Prova Geral
O paciente é um homem de 62 anos, obeso (IMC 34), hipertenso controlado com losartana e diabético tipo 2 em uso de metformina. Ele foi indicado para colecistectomia eletiva devido à colelitíase sintomática recorrente.Na consulta pré-operatória, apresenta dispneia leve aos grandes esforços, sem dor torácica. Ao exame físico, PA 135 x 80 mmHg, FC 78 bpm, ausculta cardíaca normal, saturação O₂ 97% em ar ambiente. O ECG mostra hipertrofia ventricular esquerda. O paciente não apresenta história de infarto, angina instável ou insuficiência cardíaca descompensada.Nesse caso, a conduta mais adequada em relação à avaliação do risco cirúrgico será
- Aindicar teste ergométrico antes da cirurgia, pois todo paciente com comorbidades deve ser estratificado com teste funcional.
- Bsolicitar ecocardiograma transtorácico de rotina para avaliar fração de ejeção antes de liberar a cirurgia.
- Csuspender a cirurgia até otimizar o controle glicêmico e encaminhar para avaliação cardiológica, pois se trata de cirurgia de médio risco com comorbidades relevantes.
- Dprosseguir com a cirurgia, mantendo o controle clínico das comorbidades, sem necessidade de exames adicionais, pois não há critérios de alto risco cardiovascular.
- Ecancelar a cirurgia eletiva, pois o paciente tem risco cardiovascular aumentado e não deve ser submetido a procedimentos eletivos.