Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FGV 2025
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- fg114435
- Banca
- FGV
- Órgão
- HUEM
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Prova Geral
Mulher de 38 anos, com diagnóstico prévio de hipotireoidismo em uso de levotiroxina, com exames recentes (TSH e T4 livre) dentro da normalidade, procura atendimento ambulatorial por fadiga intensa, perda de 4 kg nos últimos 2 meses e náuseas recorrentes.Ao exame físico, destaca-se hiperpigmentação difusa da pele, mais evidente em áreas expostas ao Sol. Nega febre, tosse ou sudorese noturna.Os exames laboratoriais revelam:• sódio sérico de 128 mEq/L;• potássio de 6,1 mEq/L;• cortisol plasmático matinal de 2 µg/dL (valor de referência: 5–25 µg/dL);• hemoglobina de 13,2 g/dL;• leucócitos totais normais com eosinofilia leve (800/µL);• proteína C-reativa dentro da normalidade.Com base nesses achados, a fisiopatologia mais provável da condição apresentada é
- Aa supressão crônica do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal por uso de glicocorticoides exógenos.
- Ba destruição autoimune da adrenal com perda de secreção de glicocorticoides e mineralocorticoides.
- Ca produção ectópica de ACTH por neoplasia neuroendócrina.
- Da redução da secreção de ACTH pela hipófise anterior.
- Eo defeito congênito na conversão de colesterol em pregnenolona.