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Questão de Saúde Pública — Políticas Públicas, Planejamento e Gestão em Saúde Pública — FGV 2025

Saúde PúblicaPolíticas Públicas, Planejamento e Gestão em Saúde Pública
Código
fg121482
Banca
FGV
Órgão
TCE-PE
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Auditor de Controle Externo – Contas Públicas de Saúde
Paciente, homem, 50 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde relatando tentativa frustrada de cessação do tabagismo por conta própria. Fuma, em média, 20 cigarros por dia, há mais de 30 anos. Relata sintomas de abstinência intensa quando tenta parar, como irritabilidade, ansiedade e insônia. Ele tem diagnóstico prévio de hipertensão bem controlada. Suas medicações de uso contínuo são: enalapril 10mg, 1 comprimido de 12 em 12 horas e hidroclorotiazida 25 mg, 1 comprimido ao dia. Nega quaisquer outras comorbidades e nega histórico patológico prévio.Após consulta com seu médico de família, opta por participar do tratamento para cessação do tabagismo. Durante a consulta, informa que, além do uso de cigarro, há 30 dias está fazendo uso de goma de nicotina comprada sem prescrição médica, mas com pouca adesão. Deseja iniciar o uso de medicamentos pelo SUS.Considerando o PCDT do tabagismo, a conduta correta da equipe de saúde responsável pelo caso do paciente é:
  1. Aincluir o paciente no protocolo apenas para tratamento medicamentoso, visto que já está utilizando Terapia de Reposição com Nicotina (TRN) sem sucesso.
  2. Boferecer a TRN combinada (adesivo e goma) imediatamente, mesmo com o paciente ainda fumando 20 cigarros por dia, pois há indícios de alta dependência e falha terapêutica prévia.
  3. Cincluir o paciente no grupo multidisciplinar de cessação do tabagismo da Clínica de Saúde da Família, orientando interrupção da automedicação e início formal com acompanhamento para avaliação de tratamento medicamentoso.
  4. Dencaminhar o paciente para atenção especializada, pois o uso anterior de TRN sem prescrição caracteriza falha terapêutica e exige avaliação por especialista em cessação do tabagismo.
  5. Enegar a entrada do paciente no grupo multidisciplinar de cessação do tabagismo da Clínica de Saúde da Família, pois o mesmo já iniciou o uso de TRN de forma irregular, o que o exclui dos critérios do PCDT.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoC — incluir o paciente no grupo multidisciplinar de cessação do tabagismo da Clínica de Saúde da Família, orientando interrupção da automedicação e início formal com acompanhamento para avaliação de tratamento medicamentoso.

Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.

Tratamento do tabagismo no SUS — PCDT

Gabarito: letra C. O PCDT do Tabagismo preconiza que o paciente deve ser incluído em grupo multidisciplinar para cessação, com orientação para interromper a automedicação e avaliação para tratamento medicamentoso formal. A automedicação prévia com TRN (goma) não exclui o paciente do protocolo, nem justifica encaminhamento imediato a especialista ou tratamento combinado sem acompanhamento.

A questão testa o conhecimento do fluxo de atendimento no SUS para cessação do tabagismo, conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT). O paciente ainda fuma 20 cigarros/dia, já tentou parar sozinho e usou goma de nicotina sem prescrição por 30 dias. A conduta correta é inseri-lo no grupo multidisciplinar da UBS, orientar a parar a automedicação e, após avaliação, considerar medicamentos (como bupropiona ou TRN formal).

  1. 1Paciente busca UBS
  2. 2Inclusão em grupo multidisciplinar
  3. 3Orientar interrupção da automedicação
  4. 4Avaliação para tratamento medicamentoso formal
  5. 5Acompanhamento multiprofissional
LEVEL · soulevel.com.br

Alternativa A — ❌ Incorreta

Oferecer apenas tratamento medicamentoso. O PCDT exige abordagem multidisciplinar em grupo como primeiro passo. A automedicação prévia não autoriza pular essa etapa.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Oferecer TRN combinada (adesivo+goma) imediatamente, mesmo com paciente ainda fumando. O protocolo indica TRN combinada apenas após falha de monoterapia formal e com avaliação médica. Além disso, recomenda-se cessar o tabagismo antes de iniciar NRT, para evitar sobreposição de nicotina.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Incluir o paciente no grupo multidisciplinar, orientar interrupção da automedicação e iniciar acompanhamento para avaliação de tratamento medicamentoso. Essa é a conduta alinhada ao PCDT: o paciente tem indicação de suporte intensivo e possível medicação, mas deve ser inserido no programa de cessação com equipe multiprofissional.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Encaminhar para atenção especializada. O caso pode ser manejado na Atenção Primária (UBS/Estratégia Saúde da Família). O uso irregular de TRN não configura falha terapêutica formal que exija especialista.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Negar entrada no grupo por ter iniciado TRN irregularmente. O PCDT não exclui pacientes que se automedicam; ao contrário, a abordagem grupal é indicada exatamente para orientar e corrigir condutas inadequadas.

NÃO CAIA NESSA!

A banca explora a ideia de que o paciente já usou TRN (goma) e, portanto, deveria receber tratamento combinado (B) ou ser encaminhado a especialista (D). No entanto, o protocolo do SUS é claro: o primeiro passo é o grupo multidisciplinar, e a automedicação não é considerada falha terapêutica formal. Fique atento: pular a abordagem grupal é erro conceitual grave.

Gabarito: letra C

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