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Questão de Medicina — Médico da Família — FGV 2025

MedicinaMédico da Família
Código
fg121486
Banca
FGV
Órgão
TCE-PE
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Auditor de Controle Externo – Contas Públicas de Saúde
Paciente feminina, 28 anos, previamente hígida, nega alergias medicamentosas e uso de medicamentos de uso contínuo atualmente. Faz acompanhamento regular na Clínica da Estratégia de Saúde da Família e, há um mês, ao descobrir que estava grávida, iniciou consultas de pré-natal.No seu retorno, após a primeira consulta, traz o resultado de seu hemograma, listado a seguir: Hb: 10,6 g/dL // VCM 79fL // RDW 15% // Leucócitos 6.231/mm³, sem diferenciais // Plaquetas 480.000/mm³. Na consulta, a paciente está assintomática, nega fraqueza, cansaço ou dispneia. Ao exame físico, pressão arterial 110x70 mmHg, mucosas hidratadas e hipocoradas 1+/4+++, acianótica e anictérica; ausculta cardíaca e pulmonar sem particularidades.A partir do quadro clínico apresentado, assinale a afirmativa que indica a conduta mais adequada.
  1. APrivilegiar mudanças alimentares, visando suprir carências alimentares e reavaliar em um mês.
  2. BEncaminhar a paciente para hospital de referência, para transfusão de concentrado de hemácias, por se tratar de uma gestante.
  3. CComeçar tratamento com sacarato de hidróxido férrico intravenoso.
  4. DIniciar tratamento com sulfato ferroso em conjunto com ácido fólico.
  5. EDar início a investigação para detectar Helicobacter pylori.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoD — Iniciar tratamento com sulfato ferroso em conjunto com ácido fólico.

Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.

Anemia Ferropriva na Gestação: Conduta Terapêutica

Gabarito: letra D. Paciente gestante com anemia microcítica (VCM 79 fL) e RDW aumentado (15%) apresenta quadro clássico de anemia ferropriva leve (Hb 10,6 g/dL, acima de 9 g/dL) e assintomática. A conduta de primeira linha, segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para anemia por deficiência de ferro, é iniciar sulfato ferroso oral associado ao ácido fólico – exatamente o que propõe a alternativa D.

A banca testa a capacidade de aplicar o fluxograma de tratamento da anemia ferropriva na gestação, distinguindo quando utilizar apenas medidas dietéticas, ferro oral, ferro intravenoso ou transfusão.

  1. 1Hb ≥ 11 g/dLNormal
  2. 2Hb 9–11 g/dLLeve
  3. 3Hb 7–9 g/dLModerada
  4. 4Hb < 7 g/dLGrave
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Alternativa A — ❌ Incorreta

Mudanças alimentares são coadjuvantes, mas a anemia já está estabelecida (Hb < 11 g/dL) e a carência não será corrigida apenas com dieta em tempo hábil para a gestação. A conduta medicamentosa é necessária.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Transfusão de concentrado de hemácias é reservada para anemia grave com instabilidade hemodinâmica ou risco iminente (Hb < 7 g/dL ou sinais de hipóxia). A paciente está assintomática e com Hb de 10,6 g/dL, sem critério para transfusão.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Ferro intravenoso (sacarato de hidróxido férrico) está indicado em situações especiais: anemia moderada a grave (Hb < 9 g/dL), intolerância absoluta ao ferro oral, necessidade de correção rápida ou final da gestação sem tempo para resposta ao ferro oral. A paciente não se enquadra nesses critérios.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A conduta padrão para anemia ferropriva leve na gestação é sulfato ferroso oral (60–200 mg/dia de ferro elementar) associado a ácido fólico (400 mcg/dia), conforme recomendado no PCDT. A associação com ácido fólico é rotina no pré-natal para prevenir defeitos do tubo neural e potencializar a resposta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Investigar Helicobacter pylori só está indicado após falha terapêutica (ausência de resposta ao ferro oral após 8 semanas). Não há dados de refratariedade na paciente, que ainda não iniciou tratamento.

NÃO CAIA NESSA!

A banca pode confundir o candidato com a alternativa C (ferro intravenoso) ou B (transfusão), mas o fluxograma do PCDT é claro: para gestante com anemia leve e assintomática, a primeira linha é ferro oral + ácido fólico. O ferro IV é exceção.

Gabarito: letra D.

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