Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Medicina (Reaplicação)
Em Mato Grosso do Sul, de acordo com dados do Instituto Nacional do Câncer, mama e próstata são os sítios mais prevalentes.Em relação ao tema, assinale a afirmativa correta.
AO câncer de mama hereditário responde por 50 % de todos os casos.
BO câncer de mama desenvolve-se mais comumente nos lobos mamários - carcinoma lobular.
CO aleitamento materno reduz o risco de câncer de mama.
DO fator de risco mais bem estabelecido para o câncer de próstata é a obesidade.
EA população negra apresenta menor risco de desenvolver o câncer de próstata.
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GabaritoC — O aleitamento materno reduz o risco de câncer de mama.
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Câncer de mama e próstata: fatores de risco e proteção
Gabarito: letra C. O aleitamento materno é um fator de proteção reconhecido contra o câncer de mama, conforme evidências consolidadas na literatura médica e diretrizes do INCA. As demais alternativas apresentam erros conceituais: o câncer de mama hereditário corresponde a cerca de 10% dos casos (não 50%), o tipo histológico mais comum é o carcinoma ductal (não o lobular), o principal fator de risco para câncer de próstata é idade/história familiar (não obesidade isoladamente), e a população negra apresenta maior risco de câncer de próstata (não menor).
O câncer de mama é a neoplasia maligna mais incidente entre as mulheres, e seu desenvolvimento envolve uma complexa interação entre fatores genéticos, hormonais e ambientais. A compreensão dos fatores de risco e proteção é essencial para a prática clínica, especialmente na atenção primária, onde o médico atua na prevenção e no rastreamento. A questão explora justamente esse conhecimento epidemiológico, cobrando a identificação correta de um fator protetor em meio a afirmações sobre fatores de risco e características da doença.
Fatores de risco para câncer de mama:
Idade avançada — o risco aumenta progressivamente com a idade, sendo o fator de risco mais importante.
História familiar e genética — mutações nos genes BRCA1/BRCA2 e história familiar de câncer de mama/ovário aumentam significativamente o risco. Cerca de 10% dos casos são hereditários.
Fatores reprodutivos — menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade e primeira gestação após os 35 anos aumentam o risco, pois prolongam a exposição ao estrogênio.
Obesidade e sedentarismo — especialmente no período pós-menopausa.
Consumo de álcool — associação dose-dependente.
Exposição à radiação — especialmente em idade jovem.
Fatores de proteção:
Aleitamento materno — quanto maior o tempo de amamentação, maior o efeito protetor.
Atividade física regular.
Manutenção de peso adequado.
Gestação em idade mais jovem e multiparidade.
O câncer de próstata, por sua vez, é o mais comum entre os homens. Seus principais fatores de risco são:
Idade — o risco aumenta exponencialmente após os 50 anos.
História familiar — parentes de primeiro grau com a doença.
Etnia — homens negros apresentam maior incidência e mortalidade.
Obesidade — associação menos consistente, mas presente em alguns estudos.
A banca explora a confusão entre fatores de risco e proteção, e entre os tipos histológicos mais comuns. A alternativa C é a única que apresenta uma afirmação verdadeira e bem estabelecida.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que o câncer de mama hereditário responde por 50% de todos os casos. Erro: o percentual correto é de aproximadamente 5% a 10%. A grande maioria dos casos (cerca de 90%) é esporádica, sem mutação germinativa identificada. A banca troca o percentual real por um valor muito maior, explorando o desconhecimento sobre a epidemiologia genética da doença.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Afirma que o câncer de mama se desenvolve mais comumente nos lobos mamários (carcinoma lobular). Erro: o tipo histológico mais comum é o carcinoma ductal invasivo, responsável por cerca de 70-80% dos casos. O carcinoma lobular invasivo corresponde a aproximadamente 10-15%. A banca inverte a prevalência dos dois tipos histológicos.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O aleitamento materno é um fator de proteção bem estabelecido contra o câncer de mama. O efeito protetor é atribuído à redução da exposição hormonal (anovulação durante a lactação), à diferenciação celular completa das mamas e à eliminação de células com dano ao DNA. Quanto maior a duração da amamentação, maior o benefício. Essa é uma recomendação amplamente difundida por órgãos como INCA, OMS e sociedades de mastologia.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Afirma que o fator de risco mais bem estabelecido para o câncer de próstata é a obesidade. Erro: os fatores de risco mais bem estabelecidos são idade avançada, história familiar e etnia negra. A obesidade é um fator de risco possível, mas não é o mais bem estabelecido. A banca troca os fatores principais por um fator secundário.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Afirma que a população negra apresenta menor risco de desenvolver câncer de próstata. Erro: a população negra apresenta maior risco de desenvolver a doença, com maior incidência e mortalidade. A banca inverte a relação entre etnia e risco.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a inversão de conceitos: troca o percentual de casos hereditários (10% → 50%), o tipo histológico mais comum (ductal → lobular), o principal fator de risco para próstata (idade → obesidade) e a relação com a etnia (maior → menor risco). A única alternativa que foge desse padrão é a C, que apresenta um fator de proteção verdadeiro.
PEGA ESSA DICA!
Para questões sobre fatores de risco, memorize os principais fatores de cada neoplasia e os fatores de proteção. No câncer de mama, decore: fatores de risco (idade, história familiar, BRCA, menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, obesidade pós-menopausa) e fatores de proteção (aleitamento, atividade física, gestação precoce). No câncer de próstata: idade, história familiar e etnia negra são os principais.