Questão de Medicina — Endocrinologia — FGV 2025
MedicinaEndocrinologia
- Código
- fg124509
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
Paciente do sexo feminino, 29 anos, apresenta quadro progressivo de irregularidade menstrual, hirsutismo acentuado, acne de difícil controle e aumento de massa muscular nos últimos 6 meses. Ao exame físico, observa-se voz grossa, alopecia frontal e clitoromegalia. Os exames laboratoriais mostram elevação importante de androgênios séricos (DHEA-S e testosterona total), além de níveis elevados de 17-hidroxiprogesterona. Tomografia computadorizada de abdome revela massa adrenal direita de 8,1 cm, heterogênea, com áreas de necrose e calcificações.Diante desse quadro, a conduta mais apropriada será
- Aaguardar avaliação genética para hiperplasia adrenal congênita antes de intervir.
- Biniciar tratamento com anticoncepcionais e antiandrogênicos e reavaliar em 6 meses.
- Crealizar biópsia percutânea da massa para confirmar o diagnóstico histológico.
- Dindicar ressecção cirúrgica aberta da adrenal com margem oncológica ampla.
- Erealizar adrenalectomia laparoscópica para ressecção tumoral.