Questão de Medicina — Dermatologia — FGV 2025
MedicinaDermatologia
- Código
- fg124514
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
Paciente feminina, 35 anos, apresenta há 8 anos lesões recorrentes em axilas e região inguinal, inicialmente com nódulos dolorosos que evoluíram para abscessos e túneis fistulosos com drenagem de secreção purulenta e odor fétido. Relata impacto significativo na qualidade de vida devido à dor crônica e ao constrangimento social. Seu índice de massa corporal (IMC) é de 32 kg/m², apresentando histórico de dislipidemia, pré-diabetes e tabagismo. A paciente já havia utilizado diferentes ciclos de antibióticos sistêmicos em outras ocasiões, sem melhora expressiva do quadro.Ao exame, múltiplas lesões ativas e cicatrizes fibróticas são observadas em ambas as axilas e virilhas. O International Hidradenitis Suppurativa Severity Score System (IHS4) é de 12, e o Hurley Staging foi considerado estágio II. A biópsia cutânea de uma das lesões revelou infiltrado inflamatório crônico perianexial, com foliculite e ruptura folicular, sem evidência de infecção por patógenos.Considerando o quadro clínico de hidradenite supurativa moderada a grave em fase inflamatória, a conduta terapêutica mais apropriada para a paciente é
- Ainiciar terapia com doxiciclina oral em monoterapia por tempo indeterminado e acompanhamento nutricional para perda de peso.
- Biniciar rifampicina e clindamicina orais por 12 semanas, associando adalimumabe, juntamente com manejo multidisciplinar das comorbidades, suporte psicológico e analgésicos.
- Ciniciar cefalexina oral por 12 semanas e manejo das comorbidades sistêmicas.
- Daplicar clindamicina tópica a 1% nas lesões ativas, injeções intralesionais de corticoides e uso de rituximabe subcutâneo associado à gentamicina sistêmica.
- Etratar com ibuprofeno para dor, lavagem das áreas afetadas com sabonete antisséptico, aconselhamento para cessação do tabagismo e doxiciclina oral por 14 dias.