Questão de Medicina — Dermatologia — FGV 2025
MedicinaDermatologia
- Código
- fg124563
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
Paciente feminina, 32 anos, procura atendimento dermatológico apresentando, há quatro meses, úlceras cutâneas em membros inferiores que não cicatrizam, apesar do uso de antibióticos sistêmicos (cefalexina e posteriormente clindamicina). Refere que as lesões iniciaram após pequenos traumas e evoluíram rapidamente. As culturas bacterianas das úlceras foram negativas em duas ocasiões.Ao exame físico, apresenta múltiplas úlceras profundas e dolorosas em pernas, com bordas violáceas solapadas e base necrótica purulenta, medindo entre 3-8 cm de diâmetro. Observa-se também eritema perilesional. A paciente nega febre, perda ponderal ou sintomas sistêmicos. Exames laboratoriais: hemograma normal, VHS 45 mm/h, PCR 12 mg/L (discretamente elevados).Considerando a hipótese diagnóstica de pioderma gangrenoso, são características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais compatíveis com essa condição
- Aacometimento preferencial de idosos, presença de achados histopatológicos específicos com infiltrado eosinofílico, associação com Diabetes Mellitus na maioria dos casos.
- Binício como pápulas ou pústulas estéreis, fenômeno de patergia em cerca de 25-30% dos casos, associação com doenças sistêmicas em mais de 50% dos pacientes.
- Ccicatrização espontânea habitual, ausência de dor significativa, predileção por extremidades superiores na forma clássica.
- Dpresença de vasculite necrotizante como achado histopatológico característico e associação com malignidades hematológicas na maioria dos casos.
- Eacometimento predominante de crianças e adolescentes, resposta rápida aos antibióticos, evolução benigna sem sequelas.