Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — FGV 2025
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- fg124609
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
Mulher de 63 anos, menopausada há 10 anos, procura atendimento por aumento progressivo do volume abdominal, distensão e sensação de plenitude pós-prandial nos últimos 3 meses. Refere perda ponderal involuntária, episódios de náusea e alteração do hábito intestinal (alternância entre constipação e evacuações amolecidas). Nega sangramentos genitais.Ao exame físico: abdome globoso, com ascite moderada, sinal de macicez móvel e presença de nódulos duros em flanco direito (Sinal de Blumer). Ao toque vaginal, palpa-se massa anexial esquerda de consistência pétrea.Exames laboratoriais revelam:CA-125: 640 U/mL (normal <35 U/mL); Hemoglobina: 10,2 g/d; Albumina: 2,8 g/Dl; Creatinina: 1,1 mg/dL.Uma tomografia computadorizada de abdome/pelve evidencia: Massa anexial sólida e cística à esquerda (6,5 cm) e espessamento difuso do peritônio com implantes nodulares, ascite volumosa e linfonodomegalia retroperitoneal.Diante desse quadro clínico, o diagnóstico mais provável, a preparação adequada do paciente e o tratamento de escolha são, respectivamente,
- Acâncer de ovário avançado com carcinomatose peritoneal, iniciar quimioterapia paliativa antes de qualquer abordagem cirúrgica.
- Btumor de Krukenberg metastático, preparo com antibiótico e laparotomia exploradora com esvaziamento pélvico.
- Ccarcinomatose peritoneal secundária a câncer de ovário, estabilização clínica, avaliação multidisciplinar e cirurgia citorredutora com quimioterapia adjuvante.
- Dcâncer endometrial metastático, tratamento com radioterapia e bloqueio hormonal.
- Etumor borderline de ovário com peritonite, tratamento conservador e laparoscopia diagnóstica.