Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FGV 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- fg124626
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
Mulher de 56 anos, com histórico de histerectomia por via laparotômica há 3 anos, apresenta quadro de dor abdominal em cólica, distensão e episódios de vômitos nos últimos dois dias. Refere eliminação de flatos, mas sem evacuação nas últimas 36 horas. Ao exame físico, o abdome está distendido, com ruídos hidroaéreos aumentados e dor difusa sem sinais de peritonite. Radiografia de abdome em pé revela níveis hidroaéreos em alças delgadas. Tomografia com contraste oral e endovenoso mostra alças distendidas de delgado com ponto de transição único, sem sinais de isquemia ou perfuração. Paciente está hemodinamicamente estável, sem febre.A conduta mais adequada nesse momento é
- Aindicar laparotomia imediata, pois todo quadro obstrutivo requer cirurgia de urgência.
- Biniciar tratamento conservador com hidratação venosa, cateter nasogástrico e observação clínica.
- Crealizar colonoscopia para descompressão e retirada do conteúdo fecal.
- Dadministrar anticoagulação por suspeita de trombose venosa mesentérica associada.
- Einiciar nutrição parenteral total imediata por risco de necrose intestinal.