Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FGV 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- fg124628
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
Paciente, homem de 55 anos, com história de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) há mais de 10 anos, apresenta-se com pirose frequente, regurgitação e ocasional disfagia. Nega perda ponderal significativa ou sangramentos. Foi submetido a endoscopia digestiva alta, que revelou mucosa esofágica com coloração salmão, estendendo-se por 3 cm acima da junção esofagogástrica. Biópsias demonstraram metaplasia intestinal com células caliciformes. O exame histológico não evidenciou displasia. Ele está hemodinamicamente estável e com função hepática e renal preservadas.Com base nesse quadro, a conduta mais apropriada é
- Ainiciar esofagectomia subtotal, devido ao risco de adenocarcinoma.
- Brepetir a endoscopia com biópsias em 3 meses, para confirmar o diagnóstico antes de qualquer tratamento.
- Crealizar terapia endoscópica de ablação com radiofrequência imediatamente, mesmo na ausência de displasia.
- Diniciar inibidor de bomba de prótons (IBP) e realizar vigilância endoscópica periódica com biópsias.
- Eencaminhar para fundoplicatura laparoscópica como primeira medida curativa.