Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FGV 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- fg124629
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
Paciente do sexo masculino, 64 anos, com histórico de dor epigástrica crônica e uso irregular de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), é admitido no pronto-socorro com dor abdominal súbita, intensa, difusa, acompanhada de rigidez abdominal e taquicardia. Ao exame físico, há abdome em tábua, com sinal de Blumberg positivo. Radiografia de tórax em ortostatismo evidencia ar-livre subdiafragmático. O paciente está hemodinamicamente estável após reposição volêmica inicial.Diante desse quadro, a melhor conduta inicial a ser adotada para esse paciente será
- Ainiciar tratamento clínico com IBP endovenoso e antibióticos, observando por 24 h antes de decidir cirurgia.
- Bsolicitar endoscopia digestiva alta imediata para confirmar a localização e gravidade da úlcera.
- Crealizar laparotomia exploradora com fechamento da perfuração e biópsia da borda da úlcera.
- Drealizar laparotomia exploradora com drenagem abdominal sem fechamento da perfuração.
- Eproceder a laparoscopia diagnóstica e, caso haja perfuração, manter apenas tratamento clínico com drenagem.