Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FGV 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- fg124632
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
Um paciente de 60 anos apresenta icterícia progressiva, colúria e prurido há duas semanas. Nega febre ou dor abdominal intensa. Ao exame físico, encontra-se ictérico, eupneico e normotenso. A ultrassonografia mostra dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas. A tomografia computadorizada de abdome evidencia massa de 2,5 cm na região ampular, sem invasão vascular, linfonodos aumentados ou metástases. A colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) e a ecoendoscopia confirmam lesão localizada na papila de Vater. Biópsia endoscópica sugere adenocarcinoma bem diferenciado.Diante desse quadro clínico, a conduta terapêutica mais apropriada será
- Acolocação de stent biliar endoscópico e acompanhamento ambulatorial.
- Bradioterapia exclusiva com intenção curativa.
- Cduodenopancreatectomia (procedimento de Whipple) com linfadenectomia regional.
- Dpancreatectomia total com esplenectomia, por ser tumor de alto risco.
- Equimioterapia neoadjuvante antes da cirurgia para reduzir o volume tumoral.