Questão de Medicina — Neurologia — FGV 2026
MedicinaNeurologia
- Código
- fg128283
- Banca
- FGV
- Órgão
- ALERJ
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Especialista Legislativo - Nível IV - Medicina
Mulher de 69 anos é encontrada pela manhã com afasia e hemiplegia em dimídio direito, tendo sido vista bem pela última vez na noite anterior, há cerca de 6 horas e meia.Ao chegar ao hospital, NIHSS = 17. TC de crânio sem sinais de hemorragia. Na RNM de encéfalo, observa-se área de restrição à difusão (DWI) em território de artéria cerebral média esquerda, com ausência de alteração correspondente em FLAIR (mismatch DWI–FLAIR), além de oclusão de grande vaso na angio-RM.Em relação à estratégia de reperfusão, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.
- AContraindicar qualquer reperfusão, pois o tempo em que a paciente foi vista bem pela última vez é superior a 4 horas e meia – nesse caso, está indicada a prescrição de SAPT com AAS.
- BContraindicar qualquer reperfusão, pois o tempo em que a paciente foi vista bem pela última vez é superior a 4 horas e meia – nesse caso, está indicada a prescrição de DAPT com AAS e clopidogrel.
- CIndicar apenas trombólise intravenosa com alteplase, pois trombectomia mecânica não tem benefício após 6 horas do ictus.
- DConsiderar a paciente candidata a trombectomia mecânica em janela estendida (até 24 horas), guiada por mismatch clínicoradiológico e de perfusão.
- EIndicar cuidados paliativos exclusivos, visto que, com um NIHSS de 17 com 6 horas e meia de evolução, a paciente certamente ficará com alto grau de sequelas ou evoluirá a óbito.