Questão de Medicina — Choque e Parada Cardiorrespiratória — FGV 2026

Suporte Básico de Vida: uso do DEA e retomada das compressões

Gabarito: letra A. Após o choque recomendado pelo DEA, a conduta correta é aplicar o choque, garantir que ninguém toque a vítima e retomar imediatamente as compressões torácicas por cerca de 2 minutos, antes de nova análise do ritmo — conforme as diretrizes atuais de RCP (AHA/SBC 2019). A lógica é minimizar as interrupções das compressões, pois a perfusão coronariana e cerebral depende de fluxo contínuo; a checagem de pulso só deve ocorrer após o ciclo de 2 minutos de RCP, e não imediatamente após o choque.

O Suporte Básico de Vida (SBV) é o conjunto de manobras que mantém a circulação e a oxigenação até a chegada do suporte avançado. A cadeia de sobrevivência inclui: reconhecimento imediato e acionamento do serviço de emergência, RCP precoce com ênfase nas compressões torácicas, rápida desfibrilação, suporte avançado eficaz e cuidados pós-parada integrados. No adulto em parada cardiorrespiratória (PCR) com ritmo chocável — fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular sem pulso (TVSP) —, a desfibrilação precoce é o fator que mais impacta a sobrevida: quanto antes o choque, maiores as chances de reversão.

O DEA é um aparelho que analisa o ritmo cardíaco e, se identificar FV ou TVSP, orienta a aplicação do choque. No momento do choque, o socorrista deve se certificar de que ninguém esteja em contato com a vítima, para evitar acidentes. Após o choque, a RCP deve ser reiniciada imediatamente, mantida por 2 minutos (ou cinco ciclos de 30 compressões e 2 ventilações), e só então o DEA fará nova análise do ritmo. Essa sequência — choque → RCP imediata por 2 minutos → nova análise — é o padrão ouro, pois interromper as compressões para checar pulso logo após o choque reduz a perfusão e piora o prognóstico.

A pegadinha clássica desta questão é a checagem de pulso: muitos candidatos pensam que, após o choque, deve-se verificar imediatamente se a circulação retornou. As diretrizes, porém, orientam que a checagem de pulso só ocorra após o ciclo completo de 2 minutos de RCP, salvo se houver sinais evidentes de retorno da circulação espontânea (movimentos, respiração normal, tosse). Isso porque a maioria dos ritmos pós-choque ainda é assistolia ou FV refratária, e a interrupção das compressões para palpar pulso — que leva tempo e é imprecisa — compromete a qualidade da RCP.

Guarde a sequência exata: choque → RCP imediata por 2 minutos → nova análise do ritmo pelo DEA. É nessa ordem que as alternativas se dividem: as incorretas ou interrompem as compressões para checar pulso, ou suspendem a RCP para ventilar, ou aguardam o despertar da vítima.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa espelha exatamente a diretriz: aplicar o choque, garantir que ninguém toque a vítima (segurança do socorrista e dos demais) e retomar imediatamente as compressões torácicas por cerca de 2 minutos, antes de nova análise do ritmo. Isso minimiza as interrupções das compressões e mantém a perfusão coronariana e cerebral, otimizando as chances de retorno à circulação espontânea. A checagem de pulso, se necessária, ocorre após o ciclo de 2 minutos de RCP.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A alternativa manda checar pulso central por até 10 segundos imediatamente após o choque, antes de retomar as compressões. Isso contraria a diretriz: após o choque, a RCP deve ser reiniciada imediatamente, sem interrupção para palpação de pulso. A checagem de pulso só é recomendada após o ciclo de 2 minutos de RCP, e mesmo assim com cautela, pois a palpação é imprecisa e atrasa as compressões. O erro aqui é a interrupção precoce das compressões para verificar pulso.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa propõe suspender as compressões para ventilar por 2 minutos antes do choque. Isso é duplamente errado: primeiro, porque o choque deve ser aplicado o quanto antes quando o DEA indica ritmo chocável — a desfibrilação precoce é prioridade; segundo, porque ventilar por 2 minutos sem compressões deixa o coração sem perfusão, piorando o prognóstico. A ventilação, quando realizada, deve ser integrada à RCP (30:2), não substituí-la. A diretriz enfatiza que, nos primeiros minutos de PCR em FV, as compressões são mais importantes que as ventilações.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa manda realizar 30 compressões, retirar os eletrodos para checar o ritmo no monitor e recolocá-los antes do choque. Isso é absurdo: os eletrodos do DEA não devem ser retirados durante a análise — o aparelho analisa o ritmo com os eletrodos posicionados. Retirá-los e recolocá-los atrasa a desfibrilação e interrompe a RCP desnecessariamente. Além disso, a análise do ritmo é feita pelo próprio DEA, não por um monitor externo. A conduta correta é manter os eletrodos fixos e seguir as instruções do aparelho.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa manda aplicar o choque e aguardar até 2 minutos que a vítima desperte; caso não desperte, retomar compressões. Isso é completamente equivocado: após o choque, a RCP deve ser reiniciada imediatamente, sem aguardar o despertar. A vítima em PCR não vai "acordar" espontaneamente após o choque — a maioria dos ritmos pós-choque ainda é assistolia ou FV refratária, exigindo RCP contínua. Aguardar o despertar é perder tempo precioso e deixar o coração sem perfusão. A RCP imediata por 2 minutos é obrigatória.

Gabarito: letra A