GabaritoA — Anastrozol
Gabarito: letra A. O anastrozol é um inibidor de aromatase, classe de fármacos amplamente utilizada na hormonioterapia do câncer de mama com receptores hormonais positivos, especialmente em mulheres na pós-menopausa, e é administrado por via oral. As demais opções (bussulfano, cabozantinibe, dasatinibe e enzalutamida) são antineoplásicos orais, porém indicados para outras neoplasias, não para o câncer de mama.
O anastrozol pertence à classe dos inibidores de aromatase, que atuam bloqueando a enzima aromatase, responsável pela conversão de andrógenos em estrogênios nos tecidos periféricos. Como muitos cânceres de mama expressam receptores de estrogênio (RE) e/ou progesterona (RP), a redução da produção de estrogênio é uma estratégia terapêutica eficaz. No contexto do câncer de mama, a hormonioterapia é indicada quando o tumor é RE e/ou RP positivo, e a escolha do agente depende do status menopausal: em mulheres na pós-menopausa, os inibidores de aromatase (como anastrozol, letrozol e exemestano) são preferidos, enquanto o tamoxifeno é uma opção para mulheres na pré-menopausa. O anastrozol é administrado por via oral, na dose usual de 1 mg ao dia, e é uma das medicações listadas nas diretrizes de tratamento do câncer de mama.
A questão cobra especificamente a medicação indicada para tratamento antineoplásico oral do câncer de mama, conforme as Diretrizes de Utilização para Cobertura de Procedimentos na Saúde Suplementar. Essas diretrizes, elaboradas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), estabelecem os medicamentos e procedimentos que devem ser cobertos pelos planos de saúde, com base em evidências científicas e na incorporação de tecnologias. O anastrozol é um dos fármacos incluídos nessas diretrizes para o tratamento do câncer de mama, sendo reconhecido como terapia hormonal adjuvante ou de primeira linha em casos de doença avançada.
É importante distinguir o anastrozol de outras classes de medicamentos antineoplásicos orais. Enquanto o anastrozol é um agente hormonal (hormonioterapia), outros fármacos orais como capecitabina, vinorelbina e everolimo são quimioterápicos ou alvos moleculares, também utilizados no câncer de mama, mas com mecanismos de ação diferentes. A banca explora o conhecimento específico das indicações de cada fármaco, exigindo que o candidato saiba associar a medicação à neoplasia correta.
A pegadinha desta questão está em listar fármacos orais que são antineoplásicos, mas que não são indicados para câncer de mama. O candidato que conhece apenas a via de administração pode ser induzido a escolher qualquer uma das opções, mas a correta é aquela que tem indicação específica para a neoplasia mamária. Portanto, o critério decisivo é a indicação oncológica de cada fármaco, não apenas a via oral.
O anastrozol é um inibidor de aromatase, utilizado na hormonioterapia do câncer de mama com receptores hormonais positivos, especialmente em mulheres na pós-menopausa. É administrado por via oral, na dose de 1 mg ao dia, e está incluído nas diretrizes de tratamento do câncer de mama, tanto no SUS quanto na saúde suplementar. Sua indicação é bem estabelecida para terapia adjuvante e para doença metastática, sendo uma das medicações orais mais prescritas nesse contexto.
O bussulfano é um agente alquilante utilizado principalmente no tratamento de leucemias, especialmente a leucemia mieloide crônica (LMC) e em condicionamento para transplante de medula óssea. Não é indicado para câncer de mama. A banca incluiu esse fármaco como distrator, pois é um antineoplásico oral, mas com indicação oncológica totalmente diferente.
O cabozantinibe é um inibidor de tirosina quinase utilizado no tratamento de carcinoma medular de tireoide, carcinoma de células renais e carcinoma hepatocelular. Não é indicado para câncer de mama. É um fármaco oral, mas sua ação é direcionada a outras neoplasias, o que o torna incorreto para esta questão.
O dasatinibe é um inibidor de tirosina quinase utilizado no tratamento de leucemia mieloide crônica (LMC) e leucemia linfoblástica aguda com cromossomo Philadelphia positivo. Não é indicado para câncer de mama. Embora seja um antineoplásico oral, sua indicação é específica para neoplasias hematológicas, não para tumores sólidos mamários.
A enzalutamida é um antiandrogênico utilizado no tratamento de câncer de próstata metastático resistente à castração. Não é indicada para câncer de mama. É um fármaco oral, mas sua ação é direcionada ao bloqueio do receptor de androgênio, relevante apenas em neoplasias andrógeno-dependentes, como o câncer de próstata.
Gabarito: letra A
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