As estratégias modernas de ressuscitação volêmica no choque circulatório estão se afastando da administração empírica de volumes intravenosos e se voltando para uma abordagem racional. Há muitos marcadores indiretos utilizados como indicadores de perfusão de órgãos-alvo, mas todos apresentam limitações e fatores de confusão.Sabe-se, atualmente, que os marcadores mais comumente utilizados no choque são a verificação de
Aacidose respiratória, PVC e débito cardíaco.
Balcalose metabólica, déficit de base e PVC.
Cdébito cardíaco, débito urinário e acidose respiratória.
Ddébito urinário, lactato e déficit de base.
Elactato, acidose metabólica e PVC.
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GabaritoD — débito urinário, lactato e déficit de base.
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Marcadores de Perfusão no Choque Circulatório
A questão aborda os marcadores indiretos de perfusão tecidual mais utilizados na prática clínica para monitorização do choque circulatório. A banca testa o conhecimento sobre quais parâmetros são rotineiramente empregados como indicadores de perfusão de órgãos-alvo, reconhecendo que todos têm limitações.
Alternativa A — ❌ Incorreta
A acidose respiratória não é um marcador de perfusão; ela reflete alteração na ventilação (retenção de CO₂). PVC e débito cardíaco são parâmetros hemodinâmicos, mas não são os marcadores mais comumente utilizados para perfusão tecidual.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Alcalose metabólica não é um marcador de hipoperfusão; no choque, o que se observa é acidose metabólica (lática). Déficit de base e PVC são usados, mas a alcalose metabólica não se encaixa.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Débito cardíaco é um parâmetro hemodinâmico, não um marcador direto de perfusão tecidual. Acidose respiratória, como dito, não é indicador de perfusão. Débito urinário é um marcador, mas a combinação está errada.
Alternativa D — ✅ Correta
Débito urinário, lactato e déficit de base são os marcadores indiretos de perfusão mais comumente utilizados na prática clínica para avaliar a perfusão de órgãos-alvo no choque circulatório. O débito urinário reflete a perfusão renal, o lactato sérico é um marcador de hipóxia tecidual e o déficit de base indica acidose metabólica secundária à hipoperfusão.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Lactato e acidose metabólica são marcadores, mas PVC (pressão venosa central) é um parâmetro de pré-carga, não de perfusão tecidual. A combinação não é a mais comum.
PEGA ESSA DICA!
Decore a tríade clássica de marcadores de perfusão: débito urinário, lactato e déficit de base. Eles são amplamente utilizados em protocolos de ressuscitação volêmica (ex.: Surviving Sepsis Campaign).