A raquianestesia tem sido cada vez mais utilizada para cirurgias tanto em crianças sob sedação como em adultos. É fundamental para o sucesso da anestesia, sem complicações neurológicas grosseiras, que o anestesiologista domine a anatomia da região onde realizará o bloqueio.Portanto, ele deve saber que a terminação distal da medula espinhal varia, para quase a totalidade de bebês e de adultos, respectivamente, em
AL2 e borda inferior de T12.
BL3 e borda inferior de L1.
CL2 e borda inferior de L3.
DL2 e borda inferior de L1.
EL3 e borda inferior de L3.
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GabaritoB — L3 e borda inferior de L1.
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Terminação da Medula Espinhal (Cone Medular)
A questão cobra o conhecimento da variação anatômica da terminação distal da medula espinhal (cone medular) em bebês e adultos. É um dado essencial para a segurança da raquianestesia, pois a punção acima do cone medular reduz o risco de lesão neurológica.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que a terminação é em L2 no bebê e borda inferior de T12 no adulto. O erro está no adulto: a medula termina na borda inferior de L1, não de T12. Em T12 termina a medula apenas em fetos ou recém-nascidos prematuros.
Alternativa B — ✅ Correta
A alternativa traz os valores corretos: no bebê (até cerca de 1 ano) a medula termina em L3; no adulto, na borda inferior de L1. Essa diferença ocorre porque a coluna vertebral cresce mais rápido que a medula, fazendo com que o cone medular "suba" relativamente.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Afirma L2 no bebê e borda inferior de L3 no adulto. Ambos os valores estão errados: no bebê é L3, e no adulto é L1.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Afirma L2 no bebê e borda inferior de L1 no adulto. O valor do adulto está correto, mas o do bebê está errado (é L3, não L2).
Alternativa E — ❌ Incorreta
Afirma L3 no bebê e borda inferior de L3 no adulto. O valor do bebê está correto, mas o do adulto está errado (é L1, não L3).
PEGA ESSA DICA!
A terminação da medula espinhal é um clássico em provas de anestesiologia e neuroanatomia. Memorize: bebê = L3; adulto = L1. A justificativa é o crescimento diferencial entre coluna e medula.