Gestante, 34 anos, a termo, chega à maternidade com muito sangramento e um descolamento da placenta é diagnosticado. Ela é imediatamente encaminhada ao centro obstétrico para ser submetida a cesariana de urgência sob anestesia geral. Informa que já foi operada duas vezes com anestesia geral, em cirurgias não obstétricas, sem apresentar problemas relacionados à anestesia.Não possui qualquer comorbidade classificada como ASA 1. Para o relaxamento muscular na indução da anestesia e intubação traqueal, o anestesiologista optou por um bloqueador neuromuscular que é tão eficiente quanto a succinilcolina e, quando revertido, pode ter uma ação mais curta que uma dose equipotente da succinilcolina.Nesse caso, o anestesiologista optou por utilizar
Amivacúrio.
Batracúrio.
Cpancurônio.
Dcisatracúrio.
Erocurônio.
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GabaritoE — rocurônio.
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Bloqueadores Neuromusculares em Anestesia Geral
A questão testa o conhecimento sobre bloqueadores neuromusculares (BNMs) e suas características farmacológicas, especialmente em contexto de cesariana de urgência. O enunciado descreve uma gestante ASA 1, sem comorbidades, que será submetida a cesariana sob anestesia geral. O anestesiologista optou por um BNM que é tão eficiente quanto a succinilcolina (ou seja, de ação rápida e curta duração) e que, quando revertido, pode ter ação mais curta que uma dose equipotente de succinilcolina. A succinilcolina é um bloqueador despolarizante de ação ultracurta (duração de 5-10 minutos). O BNM que se encaixa nessa descrição é o rocurônio, um bloqueador não despolarizante de ação rápida (início em 60-90 segundos) e duração intermediária (30-40 minutos), mas que pode ser revertido pelo sugamadex, permitindo uma recuperação mais rápida que a succinilcolina.
Alternativa A — ❌ Incorreta
O mivacúrio é um BNM não despolarizante de curta duração, mas seu início de ação é mais lento que o da succinilcolina (2-3 minutos) e não é tão eficiente quanto ela para intubação rápida. Além disso, sua duração é de cerca de 15-20 minutos, mas não é descrito como tendo ação mais curta que a succinilcolina quando revertido.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O atracúrio é um BNM não despolarizante de duração intermediária (30-40 minutos) e início de ação moderado (2-3 minutos). Não é tão rápido quanto a succinilcolina para intubação de sequência rápida.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O pancurônio é um BNM não despolarizante de longa duração (60-90 minutos) e início de ação lento (3-5 minutos). Não é adequado para intubação rápida e sua duração é muito maior que a da succinilcolina.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O cisatracúrio é um BNM não despolarizante de duração intermediária (30-40 minutos) e início de ação moderado (2-3 minutos). Não é tão rápido quanto a succinilcolina.
Alternativa E — ✅ Correta
O rocurônio é um BNM não despolarizante de ação rápida (início em 60-90 segundos), sendo tão eficiente quanto a succinilcolina para intubação traqueal em sequência rápida. Sua duração de ação é de 30-40 minutos, mas pode ser revertido pelo sugamadex, que permite uma recuperação mais rápida que a duração de uma dose equipotente de succinilcolina (que é ultracurta, mas não reversível farmacologicamente de forma tão eficaz). Portanto, o rocurônio atende aos critérios: eficiência similar à succinilcolina e possibilidade de reversão com ação mais curta.
PEGA ESSA DICA!
Para intubação de sequência rápida, os principais BNMs são succinilcolina (despolarizante, ultracurto) e rocurônio (não despolarizante, rápido, reversível com sugamadex). Memorize as características de início e duração dos principais BNMs.