Questão de Medicina — Neurologia — FGV 2026
MedicinaNeurologia
- Código
- fg130475
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Grupo - Clínica Médica
Mulher, 29 anos, 12 dias pós-parto, chega com cefaleia progressiva há cinco dias, pior ao deitar-se, associada a turvação visual transitória. Um episódio de crise focal motora curta em membro superior esquerdo na sala de espera. Sem febre.Exame: PA 130/80, papiledema bilateral, sem déficit motor.Exames: Hemograma normal, plaquetas 240 mil; D-dímero normal; TC sem contraste: pequena hemorragia cortical parasagital direita com edema adjacente; Angio-TC arterial: sem aneurisma/malformação; RM (T2/FLAIR) + SWI: sinais de infarto venoso hemorrágico parasagital; Venografia (MRV/CTV): falha de enchimento do seio sagital superior.A conduta correta na fase aguda é
- Aevitar anticoagulação devido à hemorragia; tratar apenas com antiepiléptico e controle de pressão intracraniana.
- Biniciar heparina (preferencialmente HBPM ou HNF) mesmo na presença de hemorragia venosa, com manejo de hipertensão intracraniana e anticonvulsivante se indicado.
- Ciniciar dupla antiagregação plaquetária por 21 dias, como em AVC menor.
- Dfazer trombólise venosa sistêmica imediata, pois há déficit neurológico.
- Eaguardar confirmação por arteriografia cerebral antes de qualquer terapia antitrombótica.