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Questão de Medicina — Envenenamentos e Acidentes — FGV 2026

MedicinaEnvenenamentos e Acidentes
Código
fg130478
Banca
FGV
Órgão
EBSERH
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Grupo - Clínica Médica
Homem, 38 anos, encontrado confuso após “beber algo da garagem”. Chega ao PS com vômitos, dor abdominal e taquipneia.Ao exame: PA 132/78 mmHg, ; FC 118 bpm, ; FR 32 irpm, ; SatO₂ 97% AA, ; T 36,4C. Confuso, sem focalidade; hálito “não alcoólico”; sem rigidez de nuca. Gasometria: pH 7,08 / PaCO₂ 18 / HCO₃ 5. Ânion gap: 33. Bioquímica: Na 140, Cl 102, K 5,2, ureia 48, creatinina 2,1 (prévia desconhecida), glicose 92. Lactato 2,0. Cetonas negativas. Osmolalidade medida: 340 mOsm/kg; calculada: 292 mOsm/kg e osmolar gap: 48. Urina: numerosos cristais em “envelope”; cálcio baixo-normal. Nível sérico de etilenoglicol: 320 mg/dL. Inicia-se fomepizol + bicarbonato EV e suporte.A conduta mais adequada quanto a indicar terapia extracorpórea (hemodiálise/ECTR) é
  1. Aindicar hemodiálise, pois o nível de etilenoglicol é compatível com critério de ECTR mesmo com fomepizol e há acidose grave; ajustar dose do antídoto durante ECTR.
  2. Bindicar hemodiálise apenas se houver convulsões ou coma; caso contrário, observar ânion gap cair.
  3. Cnão indicar hemodiálise, pois fomepizol bloqueia metabolismo e o nível “não é tão alto”.
  4. Dindicar diurese forçada com furosemida e evitar hemodiálise para não “remover fomepizol”.
  5. Etrocar fomepizol por etanol e evitar hemodiálise, pois etanol é “equivalente” e mais barato.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoA — indicar hemodiálise, pois o nível de etilenoglicol é compatível com critério de ECTR mesmo com fomepizol e há acidose grave; ajustar dose do antídoto durante ECTR.

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