Questão de Medicina — Nefrologia — FGV 2026
MedicinaNefrologia
- Código
- fg130489
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Grupo - Clínica Médica
Mulher, 72 anos, internada em UTI por choque séptico secundário a pneumonia comunitária grave. Encontra-se em ventilação mecânica (PEEP 12 cmH₂O) e noradrenalina em dose moderada.Nas últimas 48 horas evolui com:• Radiografia: congestão pulmonar bilateral.• Balanço hídrico acumulado: +4.500 mL.Exames: Creatinina: 1,1 → 4,9 mg/dL; Ureia: 178 mg/dL; Diurese < 200 mL/24h; Potássio: 6,9 mEq/L; pH arterial: 7,15; HCO₃⁻: 13 mEq/L; PaCO₂: 28 mmHg; Lactato: 5 mmol/L.A indicação mais formal e imediata para iniciar terapia renal substitutiva é
- Acreatinina superior a 4 mg/dL.
- Boligúria persistente isolada por mais de 24 horas.
- Cureia superior a 150 mg/dL e sobrecarga volêmica.
- Dlesão renal aguda estágio 3 associada à sepse.
- Ehipercalemia, acidose metabólica e sobrecarga de volume.