Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FGV 2026
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- fg130501
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Grupo - Clínica Médica
Homem, 52 anos, com sarcoidose sistêmica confirmada há cinco anos (biópsia ganglionar com granulomas não caseosos), previamente tratado com prednisona por 12 meses, atualmente sem imunossupressão. Evolui nos últimos três meses com dispneia progressiva aos médios esforços e dois episódios de pré-síncope.• Exame físico: PA: 100/64 mmHg; FC: 96 bpm; FR: 20 irpm; SatO₂: 96% em ar ambiente; Turgência jugular: +/4; Estertores bibasais discretos; Edema maleolar: +/4.• ECG: BAV de 1º grau (PR 280 ms); Bloqueio de ramo direito; Extrassístoles ventriculares frequentes.• Holter 24h: Taquicardia ventricular não sustentada (TVNS) – seis episódios, até 12 batimentos.• Ecocardiograma: FEVE: 38%; Disfunção leve de VD; Hipocinesia septal basal.• Ressonância magnética cardíaca: Realce tardio transmural e mesomiocárdico em septo basal e parede lateral; Extensão de LGE estimada em 18% da massa ventricular.• PET-FDG: Captação focal intensa nas mesmas regiões resultante de atividade inflamatória ativa.• Estudo eletrofisiológico (EEF): Indução de TV monomórfica sustentada com instabilidade hemodinâmica.• Creatinina normal. Troponina discretamente elevada. BNP elevado.Assinale a conduta mais apropriada.
- AIniciar corticoterapia isolada e reavaliar função ventricular após três meses antes de indicar dispositivo.
- BImplante de marcapasso definitivo devido ao distúrbio de condução e manter vigilância arrítmica.
- CImplante de cardioversor-desfibrilador implantável e reinício imediato de imunossupressão sistêmica; considerar terapia adicional poupadora de esteroide.
- DRealizar apenas ablação por radiofrequência da TV induzida e evitar CDI neste momento.
- EIniciar betabloqueador em dose plena e amiodarona, postergando decisão sobre dispositivo.