Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — FGV 2026
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- fg130586
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Grupo - Ginecologia e Obstetrícia
Mulher de 62 anos, menopausada há 12 anos, G3P3, procura atendimento por distensão abdominal progressiva, sensação de plenitude pós-prandial, saciedade precoce e perda ponderal não intencional nos últimos três meses. Nega sangramento vaginal. História familiar negativa para câncer ginecológico conhecido.Ao exame físico: abdome globoso, com sinal do piparote positivo; toque vaginal: massa anexial direita, irregular, pouco móvel, dolorosa à palpação profunda.Exames complementares: CA-125: 860 U/mL. Ultrassonografia transvaginal mostrando massa ovariana direita complexa, medindo 9,5 cm, componentes sólidos e císticos, septações espessas, presença de papilas intracísticas e ascite moderada. Tomografia computadorizada de abdome e pelve: implantes peritoneais difusos, espessamento omental (“omental cake”), linfonodos retroperitoneais aumentados. Função renal e hepática preservadas. Performance status ECOG 1.Diante desse quadro, a conduta inicial mais adequada é
- Aacompanhar clinicamente, repetindo exames de imagem em três meses para avaliar progressão.
- Bsolicitar biópsia percutânea da massa ovariana para confirmação histológica antes de qualquer tratamento.
- Cindicar cirurgia primária de citorredução máxima, independentemente da extensão da doença.
- Drealizar ooforectomia bilateral isolada, preservando útero e omento, devido ao risco cirúrgico elevado.
- Einiciar quimioterapia neoadjuvante, seguida de cirurgia de intervalo, após confirmação histológica minimamente invasiva.