Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — FGV 2026
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- fg130590
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Grupo - Ginecologia e Obstetrícia
Mulher de 58 anos, menopausada há 6 anos, obesa grau I, com antecedente de dois partos vaginais instrumentais, refere perda urinária aos esforços associada, nos últimos 8 meses, a episódios de urgência miccional com perdas precedidas de forte desejo de urinar. Relata noctúria (2–3 episódios/noite) e sensação ocasional de esvaziamento vesical incompleto. Nega infecções urinárias recentes. Ao exame físico, observa-se discreto prolapso anterior (Pelvic Organ Prolapse Quantification / POP-Q estágio II), teste de esforço negativo em repouso e positivo apenas com bexiga repleta.Foi realizada urodinâmica multicanal, que demonstrou capacidade cistométrica máxima: 420 mL; sensibilidade vesical preservada; contrações detrusoras involuntárias fásicas durante o enchimento, associadas a desejo miccional súbito; pressão de perda ao esforço (VLPP): 85 cm H₂O; fluxo máximo reduzido (Qmax 11 mL/s), com pressão detrusora normal e resíduo pós-miccional: 90 mL.Com base nos achados clínicos e urodinâmicos, é correto afirmar que
- Ao diagnóstico é de incontinência urinária de esforço pura, sendo indicada cirurgia anti-incontinência como tratamento inicial.
- Bo quadro é compatível com hiperatividade detrusora isolada, devendo-se excluir completamente componente esfincteriano.
- Ctrata-se de incontinência urinária mista, com predomínio do componente de esforço, e a urodinâmica contraindica tratamento cirúrgico.
- Do diagnóstico é de incontinência urinária mista, e a presença de hiperatividade detrusora não contraindica cirurgia, devendo o tratamento ser individualizado.
- Eos achados indicam disfunção miccional obstrutiva funcional, sendo o tratamento cirúrgico prioritário.