Questão de Medicina — Neurologia — FGV 2026

Medicina Física e Reabilitação no Transtorno do Espectro Autista (TEA)

Gabarito: letra E. O papel do médico fisiatra no acompanhamento de uma criança com TEA é coordenar e adaptar, de forma global, as abordagens terapêuticas às necessidades individuais da criança, integrando as diversas intervenções (terapia ocupacional, fonoaudiologia, fisioterapia, entre outras) em um plano de reabilitação abrangente e centrado no paciente. Essa atuação vai além da simples indicação de uma terapia isolada ou do encaminhamento a outro especialista, pois o fisiatra é o profissional que avalia a funcionalidade e prescreve o programa de reabilitação como um todo.

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por déficits persistentes na comunicação social e na interação social, além de padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades. Esses sintomas estão presentes desde a infância e limitam ou prejudicam o funcionamento diário. A apresentação clínica é extremamente heterogênea, variando desde indivíduos com boa autonomia até aqueles com dependência em todas as atividades diárias. Por isso, o manejo do TEA exige uma abordagem multiprofissional e individualizada, na qual o médico fisiatra desempenha um papel central na avaliação funcional e na coordenação do plano terapêutico.

A atuação do fisiatra no TEA fundamenta-se na avaliação das habilidades funcionais da criança — como comunicação, interação social, habilidades motoras e atividades de vida diária — para, então, prescrever um programa de reabilitação que integre diferentes modalidades terapêuticas. Isso inclui a indicação de terapia ocupacional para o desenvolvimento de habilidades funcionais e de autonomia, fonoaudiologia para a comunicação, fisioterapia para déficits motores, e intervenções comportamentais, como a Análise do Comportamento Aplicada (ABA), para estimular o desenvolvimento de habilidades e amenizar comportamentos problemáticos. O fisiatra não substitui esses profissionais, mas os integra, adaptando as abordagens às necessidades específicas de cada criança, considerando sua idade, gravidade dos sintomas e comorbidades.

É importante destacar que não há abordagem farmacológica específica que atue sobre os déficits centrais do TEA (interação social e comportamentos restritos). No entanto, o uso de medicamentos pode ser necessário para manejar comportamentos disfuncionais e transtornos associados, como irritabilidade, agressividade, TDAH, ansiedade e epilepsia. Nesses casos, a prescrição deve ser criteriosa, contínua (quando indicada) e monitorada, e não "interrompida" como regra. O fisiatra, dentro de sua atuação, pode colaborar no manejo de comorbidades, mas a prescrição de psicofármacos geralmente é compartilhada com o psiquiatra ou neurologista, conforme a complexidade do caso.

A banca explora a confusão entre o papel do fisiatra e o de outros profissionais. O fisiatra não é um mero "encaminhador" para o neurologista, nem um prescritor de atividades isoladas como esporte coletivo ou terapia ocupacional. Sua função é a de coordenar e adaptar globalmente o plano de reabilitação, garantindo que todas as terapias sejam integradas e direcionadas às necessidades funcionais da criança. Essa visão holística e centrada no paciente é o que distingue a atuação do fisiatra e é exatamente o que a alternativa E descreve.

Guarde este critério: a atuação do fisiatra é global e integradora, não pontual ou fragmentada. É essa característica que separa a alternativa correta das demais.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O encaminhamento ao neurologista pode ser necessário em casos de comorbidades neurológicas, como epilepsia, mas não é a prioridade da atuação do fisiatra. O fisiatra já faz parte da equipe multiprofissional e sua função é coordenar a reabilitação, não simplesmente transferir o caso a outro especialista. O encaminhamento seria uma ação pontual, não o papel central do fisiatra.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A indicação de prática de esporte coletivo pode ser benéfica para a socialização, mas não é uma prioridade nem uma abordagem específica da atuação do fisiatra no TEA. Além disso, para muitas crianças com TEA, atividades em grupo podem ser desafiadoras devido às dificuldades de interação social. A indicação deve ser individualizada, considerando as preferências e necessidades da criança, e não uma recomendação genérica.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A indicação de terapia ocupacional é uma das intervenções que o fisiatra pode prescrever, mas não é a única nem a prioridade absoluta. O fisiatra atua de forma mais ampla, coordenando um plano de reabilitação que pode incluir terapia ocupacional, fonoaudiologia, fisioterapia e outras abordagens. A alternativa reduz a atuação do fisiatra a uma única terapia, o que é incorreto.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A prescrição interrompida de medicação para controle de sintomas é um erro conceitual e prático. Quando há indicação de medicação para manejar sintomas como irritabilidade, agressividade ou comorbidades (TDAH, ansiedade), a prescrição deve ser contínua e monitorada, não interrompida. Além disso, a prescrição de psicofármacos no TEA geralmente é feita por psiquiatra ou neurologista, e não é a prioridade da atuação do fisiatra.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A adaptação, de forma global, das abordagens terapêuticas às necessidades da criança é exatamente o papel do médico fisiatra. Ele avalia a funcionalidade da criança e coordena um plano de reabilitação integrado, adaptando as diferentes terapias (ocupacional, fonoaudiologia, fisioterapia, comportamental) às necessidades individuais. Essa abordagem holística e centrada no paciente é o que define a atuação do fisiatra no TEA.

Gabarito: letra E