Ao analisar um gráfico de controle interno da qualidade (Gráfico de Levey-Jennings) da rotina de triglicérides de um analisador bioquímico automatizado, foi evidenciada a violação da regra 13s em relação às regras múltiplas de Westgard.Nesse caso, é correto afirmar que
Atrata-se de uma ocorrência normal e rotineira do controle interno da qualidade e o resultado deve ser aceito como correto.
Btrata-se de uma falha aleatória que deve ser desprezada caso a avaliação do ensaio de proficiência tenha sido adequada.
Ctrata-se de um erro aleatório e não há necessidade de rejeição dos resultados.
Dtrata-se de uma falha e um critério de rejeição do controle interno da qualidade em que um resultado foi igual ou maior do que ±3 níveis de desvios padrão.
Ea regra de Westgard não se aplica a este tipo de ocorrência. Somente deve ser considerada para fins de rejeição do controle da qualidade com resultados abaixo de dois desvios padrão.
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GabaritoD — trata-se de uma falha e um critério de rejeição do controle interno da qualidade em que um resultado foi igual ou maior do que ±3 níveis de desvios padrão.
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Regras de Westgard – Gráfico de Levey-Jennings
A questão aborda a interpretação das regras múltiplas de Westgard aplicadas ao controle interno da qualidade (CIQ) em análises laboratoriais. A regra 13s é um dos critérios de rejeição: quando um único resultado do controle ultrapassa ±3 desvios padrão (DP) da média, indica uma falha grave (erro aleatório ou sistemático) e o resultado deve ser rejeitado.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que a violação da regra 13s é uma ocorrência normal e rotineira, e que o resultado deve ser aceito. Isso é falso: a regra 13s é justamente um critério de rejeição, indicando que o resultado está fora dos limites aceitáveis (≥ ±3 DP). Não é uma ocorrência normal; exige investigação e rejeição da corrida analítica.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Diz que se trata de uma falha aleatória que deve ser desprezada caso o ensaio de proficiência tenha sido adequado. A regra 13s detecta tanto erros aleatórios quanto sistemáticos graves, e não pode ser desprezada com base em resultados de proficiência. O CIQ é independente e a violação da regra 13s exige rejeição imediata, independentemente de outros controles externos.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Afirma que é um erro aleatório e que não há necessidade de rejeição dos resultados. A regra 13s indica uma falha crítica (seja aleatória ou sistemática) e determina a rejeição dos resultados da corrida. Não se trata de um erro que possa ser ignorado.
Alternativa D — ✅ Correta
Descreve corretamente a regra 13s: "trata-se de uma falha e um critério de rejeição do controle interno da qualidade em que um resultado foi igual ou maior do que ±3 níveis de desvios padrão." A regra 13s é ativada quando um valor de controle ultrapassa ±3 DP da média, indicando uma falha que invalida a corrida. É um dos critérios de rejeição das regras múltiplas de Westgard.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Afirma que a regra de Westgard não se aplica a este tipo de ocorrência e que só deve ser considerada para rejeição com resultados abaixo de dois desvios padrão. Isso é falso: a regra 13s é exatamente uma das regras de Westgard, e ela se aplica a resultados acima de ±3 DP, não abaixo de 2 DP. A regra 12s (alerta) e 22s (rejeição) envolvem 2 DP, mas a 13s é específica para 3 DP.
PEGA ESSA DICA!
As regras múltiplas de Westgard mais comuns são: 12s (alerta – um valor > ±2 DP), 13s (rejeição – um valor > ±3 DP), 22s (rejeição – dois valores consecutivos > ±2 DP no mesmo lado), R4s (rejeição – diferença entre dois controles > 4 DP) e 41s (rejeição – quatro valores consecutivos > ±1 DP no mesmo lado). Memorize os limites e a ação correspondente.