GabaritoD — o citrato de sódio.
A questão testa o conhecimento sobre o anticoagulante adequado para cada tipo de exame laboratorial. Para os exames de tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa), o anticoagulante de escolha é o citrato de sódio, pois ele atua quelando o cálcio de forma reversível, preservando os fatores de coagulação para a realização dos testes.
A heparina sódica é um anticoagulante que atua potencializando a antitrombina III, inibindo a coagulação. Ela é utilizada em tubos para exames de bioquímica e gasometria, mas não é adequada para TP e TTPa, pois interfere diretamente na cascata de coagulação, invalidando os resultados.
A heparina de lítio tem a mesma ação da heparina sódica e também é usada em tubos para bioquímica (como dosagem de eletrólitos). Não é indicada para exames de coagulação pelo mesmo motivo: inibe a formação do coágulo de forma não reversível.
O ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) é um quelante de cálcio irreversível. Ele é o anticoagulante padrão para hemograma (contagem de células sanguíneas), pois preserva a morfologia celular. Porém, por quelar o cálcio de forma permanente, inviabiliza os testes de coagulação (TP e TTPa), que dependem da recalcificação da amostra.
O citrato de sódio é o anticoagulante de escolha para os exames de coagulação (TP, TTPa, fibrinogênio). Ele atua quelando o cálcio de forma reversível, permitindo que, ao se adicionar cálcio no momento do teste, a coagulação seja desencadeada normalmente. A proporção usual é de 1 parte de citrato para 9 partes de sangue.
O fluoreto de sódio é um anticoagulante utilizado principalmente para dosagem de glicose, pois inibe a glicólise. Ele não é adequado para exames de coagulação, pois não preserva os fatores de coagulação de forma adequada.
Associe cada anticoagulante ao seu exame principal:
Citrato de sódio → coagulação (TP, TTPa)
EDTA → hemograma
Heparina → bioquímica / gasometria
Fluoreto → glicemia
Gabarito: letra D
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