Questão de Medicina Legal — Toxicologia — FGV 2026
Medicina Legal›Toxicologia
Código
fg131607
Banca
FGV
Órgão
PC-PI
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Perito Criminal - Biomedicina e Farmácia e Bioquímica e Biologia e Química e Engenharia Química
Mulher encontrada inconsciente e sem sinais de trauma no banheiro de sua residência, onde havia um aquecedor a gás, e que se encontrava fechado. A análise toxicológica post mortem revelou altos níveis de carboxi-hemoglobina no sangue e a necrópsia indicou coloração vermelho-cereja de pele e mucosas.Considerando o contexto, assinale a opção que apresenta o mecanismo que explica a morte.
AInibição da colinesterase plasmática, levando a falência respiratória e bradicardia.
BCompetição com o oxigênio da hemoglobina, e inibição da citocromo-oxidase mitocondrial, causando hipóxia.
CFormação de metemoglobina, impedindo o transporte de oxigênio.
DBloqueio de canais de sódio nos neurônios, causando convulsões.
ELigação irreversível à hemoglobina, causando hemólise e insuficiência renal.
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GabaritoB — Competição com o oxigênio da hemoglobina, e inibição da citocromo-oxidase mitocondrial, causando hipóxia.
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Intoxicação por Monóxido de Carbono
Gabarito: letra B. O cenário é clássico de intoxicação por monóxido de carbono (CO): ambiente fechado com aquecedor a gás, inconsciência, altos níveis de carboxi-hemoglobina e coloração vermelho-cereja da pele e mucosas. O mecanismo letal do CO é duplo: (1) compete com o oxigênio pela hemoglobina, formando carboxi-hemoglobina e reduzindo o transporte de O₂; (2) inibe a citocromo c oxidase mitocondrial, bloqueando a respiração celular. Esses dois efeitos causam hipóxia tecidual grave, levando à morte. A alternativa B descreve exatamente esse mecanismo.
1CO + Hemoglobina (afinidade 250× O₂)
2Forma carboxi-hemoglobina
3↓ Transporte de O₂ (hipóxia)
4CO inibe citocromo c oxidase
5Bloqueia respiração celular
6Hipóxia tecidual grave → morte
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Alternativa A — ❌ Incorreta
A inibição da colinesterase plasmática é típica de intoxicação por organofosforados (inseticidas), que leva ao acúmulo de acetilcolina, causando bradicardia, falência respiratória e outros sintomas colinérgicos. Não há relação com o monóxido de carbono.
Alternativa B — ✅ Correta
Conforme explicado, o CO liga-se à hemoglobina com afinidade cerca de 250 vezes maior que o O₂, formando carboxi-hemoglobina. Além disso, o CO inibe a citocromo c oxidase (complexo IV da cadeia respiratória mitocondrial), interrompendo a fosforilação oxidativa. Esse duplo mecanismo é o responsável pela hipóxia e morte.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A formação de metemoglobina ocorre por agentes metemoglobinizantes (nitritos, nitratos, anilina, etc.), que oxidam o ferro da hemoglobina ao estado férrico, impedindo o transporte de O₂. O CO não forma metemoglobina; ele forma carboxi-hemoglobina.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O bloqueio de canais de sódio é mecanismo de ação de anestésicos locais (lidocaína) e de algumas toxinas (tetrodotoxina, saxitoxina), causando paralisia e convulsões. Não se aplica ao CO.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A ligação do CO à hemoglobina é reversível (embora de alta afinidade) e não causa hemólise nem insuficiência renal. A lesão renal pode ocorrer secundariamente à hipóxia grave, mas não por hemólise direta. A descrição de "ligação irreversível" e "hemólise" é incorreta.