Questão de Medicina Legal — Toxicologia — FGV 2026
Medicina Legal›Toxicologia
Código
fg131609
Banca
FGV
Órgão
PC-PI
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Perito Criminal - Biomedicina e Farmácia e Bioquímica e Biologia e Química e Engenharia Química
Em uma investigação de suspeita de tentativa de homicídio por envenenamento crônico, a vítima apresentou o seguinte quadro: sintomas gastrointestinais, fadiga progressiva, parestesias em “luva e bota”, hiperpigmentação cutânea pontilhada, linhas de Mees nas unhas e espessamento palmar e plantar. Os exames laboratoriais revelaram anemia discreta, elevação das enzimas hepáticas e alta concentração de um agente tóxico no cabelo e nas unhas.Com base no quadro, assinale a opção que indica o agente causal da intoxicação.
AChumbo
BMercúrio
CArsênio
DCádmio
ETálio
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GabaritoC — Arsênio
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Intoxicação crônica por arsênio
Gabarito: letra C. O quadro descrito é clássico de intoxicação crônica por arsênio (arsenicismo), caracterizado por sintomas gastrointestinais, fadiga, neuropatia periférica em "luva e bota", hiperpigmentação cutânea pontilhada (arsenical melanosis), linhas de Mees nas unhas (faixas transversais brancas) e espessamento palmar e plantar (hiperqueratose arsenical). Os exames laboratoriais (anemia discreta, elevação de enzimas hepáticas e alta concentração do tóxico em cabelo e unhas) corroboram o diagnóstico, pois o arsênio se acumula nesses tecidos.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Chumbo (saturnismo) causa neuropatia periférica (principalmente motora – "pingo radiano"), anemia microcítica com pontilhado basófilo, linha gengival de Burton e cólica abdominal. Não provoca linhas de Mees, hiperpigmentação nem hiperqueratose palmar/plantar. A neuropatia no chumbo é mais motora (fraqueza, paralisia), enquanto a do arsênio é sensitiva (parestesias).
Alternativa B — ❌ Incorreta
Mercúrio (hidrargirismo) cursa com estomatite, tremores, eretismo mercurial (irritabilidade, insônia), neuropatia periférica e nefropatia. Não inclui as linhas de Mees, a hiperpigmentação nem a hiperqueratose típicas do arsênio. A concentração em cabelo e unhas pode ocorrer, mas o quadro clínico é diferente.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Arsênio é o agente causal. As linhas de Mees são altamente específicas (ocorrem também no tálio, mas em menor frequência). A hiperceratose palmar e plantar (espessamento) é patognomônica da exposição crônica ao arsênio, assim como a hiperpigmentação em "gotas de chuva" (arsenical melanosis). A neuropatia periférica é simétrica e distal ("em luva e bota"), típica. O acúmulo em anexos (cabelo e unhas) permite análise toxicológica retrospectiva.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Cádmio é nefrotóxico (proteinúria de baixo peso molecular) e osteotóxico (doença de Itai-Itai). Pode causar anemia e alterações hepáticas, mas não produz neuropatia periférica, linhas de Mees, hiperpigmentação nem hiperqueratose palmar/plantar.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Tálio também pode causar alopecia (perda de cabelo), neuropatia dolorosa e, raramente, linhas de Mees. Contudo, não determina hiperpigmentação cutânea nem hiperqueratose palmar/plantar na mesma intensidade do arsênio. A alopecia é um sinal marcante e precoce no tálio, ausente no caso.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre os sintomas de intoxicação por arsênio e chumbo, principalmente a neuropatia periférica. No entanto, a presença de linhas de Mees, hiperpigmentação e hiperqueratose palmar/plantar é patognomônica de arsênio. Lembre-se: linhas de Mees + hiperceratose = arsênio até prova em contrário.