Questão de Medicina — Marcapasso e estimulação cardíaca — FGV 2021

Um paciente de 62 anos, portador de prótese valvar mecânica mitral e marcapasso definitivo DDD por bloqueio AV total intermitente, apresenta em eletrocardiograma flutter atrial com condução AV variável. Para investigação da origem da arritmia, seu dispositivo implantado foi utilizado para gerar estimulação atrial artificial em uma tentativa de estudo eletrofisiológico não invasivo. O eletrograma intracavitário abaixo em velocidade 50mm/s ilustra a manobra de encarrilhamento gerada com a estimulação atrial, onde “TP” representa a estimulação atrial e “AR” representa a frequência atrial própria do paciente. Com base nas informações e na imagem acima, assinale a classificação do circuito da arritmia observada.

1. AFlutter típico anti-horário.
2. BFlutter típico horário.
3. CReentrada átrio-ventricular por via acessória.
4. DFlutter de átrio esquerdo.
5. ENão é possível afirmar com as informações fornecidas.