Questão de Medicina — Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista — FGV 2021
MedicinaHemodinâmica e Cardiologia Intervencionista
- Código
- fg153508
- Banca
- FGV
- Órgão
- FunSaúde CE
- Ano
- 2021
- Cargo
- Med ( )
Paciente do sexo feminino, 64 anos, portadora de hipertensão, diabetes mellitus e fibrilação atrial permanente (CHA2DS2-VASc score = 4, HAS BLED = 1), é admitida com diagnóstico de síndrome coronária aguda sem supra de ST (SCASSST). Após estratificação invasiva, é submetida a intervenção coronária percutânea com implante de 2 stents em bifurcação de tronco da coronária esquerda.
Baseado nas diretrizes mais recentes, referentes ao manejo de pacientes com SCASSST tratados com ICP e com necessidade de tripla terapia antitrombótica (TTA), a paciente apresenta risco trombótico
- Aintermediário, sendo o risco de sangramento baixo conforme HAS-BLED. Devido a apresentação com SCASSST, anatomia coronária complexa e diabetes, a recomendação seria TTA com warfarin (mantendo-se INR em torno de 2-2.5), aspirina e clopidogrel por 12 meses.
- Bintermediário, sendo o risco de sangramento baixo conforme HAS-BLED. Devido a apresentação com SCASSST, a recomendação seria TTA com warfarin (mantendo-se INR em torno de 2-2.5), aspirina e clopidogrel por 1 mês, seguido por warfarin + monoterapia com aspirina por 12 meses.
- Celevado, sendo o risco de sangramento baixo conforme HASBLED. A recomendação seria TTA com os novos anticoagulantes orais (NOAC), aspirina e clopidogrel por 1 mês, seguido por NOAC + monoterapia antiplaquetária (preferencialmente clopidogrel) por 12 meses.
- Delevado, sendo o risco de sangramento baixo conforme HASBLED. A recomendação seria TTA com os novos anticoagulantes orais (NOAC), aspirina e ticagrelor por 1 mês, seguido por NOAC + monoterapia antiplaquetária (preferencialmente clopidogrel) por 12 meses.
- Eintermediário, sendo o risco de sangramento baixo conforme HAS-BLED. Devido a apresentação com SCASSST, doença coronária complexa e diabetes, a recomendação seria TTA com warfarin (mantendo-se INR em torno de 2-2.5), aspirina e ticagrelor por 12 meses.