Questão de Medicina — Questões mescladas de doenças do fígado — FGV 2021
- Código
- fg153561
- Banca
- FGV
- Órgão
- FunSaúde CE
- Ano
- 2021
- Cargo
- Med ( )
Paciente feminina, 55 anos, fez ultrassonografia de abdome que identificou fígado de contornos irregulares, superfície heterogênea e esplenomegalia. Nega consumo de álcool ou uso de drogas hepatotóxicas.
Exames laboratoriais com Hemoglobina = 12,0 g/dL; Hematócrito = 36%; plaquetas = 130.000 /mm3; INR = 1,1; glicose = 82 mg/dL; creatinina = 0,7 mg/dL; TGO = 320 U/L; TGP = 290 U/L; GGT = 95 U/L; fosfatase alcalina = 70 U/L; bilirrubina total = 1,0 mg/dL; bilirrubina direta = 0,4 mg/dL; albumina = 3,4 g/dL; globulina = 6,2 g/dL; anti-HCV negativo; HBsAg negativo; anti-HBs reagente; anti-HBc negativo; eletroforese de proteínas com hipergamaglobulinemia, anticorpo antinuclear (FAN) positivo (1:320), anti-músculo liso positivo (1:160) e anti-LKM negativo.
Quanto ao diagnóstico mais provável, assinale a afirmativa correta.
- AO anticorpo antiantígeno hepático solúvel fígado-pâncreas (anti-SLA/LP) é altamente específico para o diagnóstico desta patologia.
- BA biópsia hepática é opcional para o diagnóstico e estadiamento desta patologia, podendo ser substituída pela elastografia hepática com confiabilidade.
- CA presença de hepatite de interface na biópsia hepática é característica histopatológica patognomônica para o diagnóstico.
- DO tratamento com budesonida oral associada a azatioprina é a primeira opção terapêutica para esta paciente, a fim de evitar os efeitos adversos relacionados ao uso crônico de corticoides.
- EEm casos de doença refratária à Azatioprina, pode-se usar micofenolato mofetil, com bons resultados.