Questão de Medicina — Sepse e Choque séptico — FGV 2022
MedicinaSepse e Choque séptico
- Código
- fg154450
- Banca
- FGV
- Órgão
- Pref Manaus
- Ano
- 2022
- Cargo
- ES (SEMSA Manaus)
Paciente do sexo feminino de meia-idade dá entrada no pronto-socorro e é diagnosticada com choque séptico de foco urinário. A paciente recebeu toda a ressuscitação inicial e antibioticoterapia de amplo espectro. No momento, encontra-se com FC 120, PAM 60 às custas de noradrenalina 0,5 mcg/kg/min e com sinais de perfusão periférica lentificada.
Pensando em melhorar a hemodinâmica dessa paciente, as possibilidades listadas a seguir são plausíveis pelos guidelines mais recentes, à exceção de uma. Assinale-a.
- ARealizar ecocardiograma à beira-leito e, caso se encontre uma contratilidade de ventrículo esquerdo hiperdinâmica com débito cardíaco calculado por meio de VTI elevado, pode-se associar vasopressina.
- BRealizar ecocardiograma à beira-leito e, caso se encontre uma contratilidade de ventrículo esquerdo hiperdinâmica com débito cardíaco calculado por meio de VTI reduzido, poder-se-iam realizar provas dinâmicas de resposta volêmica, como passive leg raising e, caso positivas, realizar-se-ia expansão volêmica para essa paciente.
- CRealizar ecocardiograma à beira-leito e, caso se encontre uma contratilidade de ventrículo esquerdo reduzida com disfunção miocárdica grave, associada a débito cardíaco calculado por meio de VTI reduzido, pode-se associar dobutamina.
- DIniciar hidrocortisona na dose de 200 a 300mg/dia.
- EIndicar hemotransfusão de concentrado de hemácias caso paciente apresente anemia, visando a alvo de hemoglobina maior que 10g/dL.