Questão de Medicina — Primeiros Socorros — FGV 2022
MedicinaPrimeiros Socorros
- Código
- fg154479
- Banca
- FGV
- Órgão
- Pref Manaus
- Ano
- 2022
- Cargo
- ES (SEMSA Manaus)
Paciente de 22 anos, sexo masculino, é internado no contexto de traumatismo craniano grave, após queda de moto. Tem histórico de etilismo e de uso de diversas drogas ilícitas. Apresentando agitação grave no 2º dia de internação, optou-se por sedação com propofol e fentanil, sendo necessárias doses altas das medicações em questão para manter o paciente com RASS 0 a -2. Recebe, há pelo menos três dias, fentanil 150mcg/h (3mL/h da solução pura) e propofol 600mg/h (60mL/h). O doente evolui com acidose metabólica grave, rabdomiólise e hipotensão associada a bradicardia no quinto dia de internação. Além de manter o suporte intensivo, a conduta mais pertinente ao caso é
- Atrocar propofol por midazolam e iniciar neurolépticos por sonda.
- Btrocar fentanil por morfina e iniciar metadona por sonda.
- Csolicitar tomografia de crânio e indicar coma barbitúrico com tiopental.
- Davaliar expansão volêmica com ringer lactato albuminado.
- Einiciar dopamina em bomba de infusão contínua.