Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FGV 2022

Paciente de 66 anos, sexo masculino, etilista, com cirrose hepática de etiologia alcoólica, dá entrada no Pronto-Socorro com quadro de confusão mental há 1 dia e hematêmese há 2 horas.

À admissão, encontra-se descorado 3+/4+, ictérico +/4+, confuso e desorientado com flapping, FC 110, PA 90x60, FR 24, SatO₂ 95% a.a., afebril, glicemia capilar 170mg/dL, com presença de abdome ascítico.

Exames laboratoriais: Hb 5,5, Leuco 4500, Plaquetas 106.000, INR 3,8, Ur 100, BT 3,9, Cr 1,5, Na 135, K 6,3, pH 7,22, HCO₃ 15 e lactato 38.

Endoscopia digestiva alta com varizes de grosso calibre em esôfago, uma delas com sangramento ativo.

Considere os seguintes itens

1. Concentrado de hemácias;
2. Plasma fresco congelado;
3. Bicarbonato de sódio;
4. Furosemida;
5. Terlipressina;
6. Ceftriaxona.

Além do manejo endoscópico das varizes e de solicitar internação em UTI para esse paciente, devem constar em sua prescrição da sala de emergência os itens: