Questão de Medicina — Geral — FGV 2022
MedicinaGeral
- Código
- fg155136
- Banca
- FGV
- Órgão
- PM AM
- Ano
- 2022
- Cargo
- Of Sau ( )
Mulher de 55 anos, diabética, procura unidade de pronto atendimento com febre, disúria e dor no flanco esquerdo. Apresenta temperatura axilar = 38,0ºC; frequência cardíaca = 110 bpm; pressão arterial = 100/50 mmHg; frequência respiratória = 24 irpm; SaO2 = 95%; glicemia = 320 mg/dL; exame de urina positivo para glicose (+++), proteína (+), leucócitos e nitrito. Fluidos intravenosos são administrados imediatamente, é administrada insulina e iniciado ciprofloxacino. A ultrassonografia dos rins e vias urinárias mostrou moderada hidronefrose à esquerda com presença de debris vesical. Apresar do tratamento, 48 horas após a paciente permanecia febril, taquicárdica e hiperglicêmica. A melhor conduta para ela neste momento é
- Aadministrar oxigênio por máscara.
- Bsubstituir o ciprofloxacino por piperacilina-tazobactam.
- Creferenciar para realizar nefrostomia ou stent ureteral.
- Dcompletar 14 dias de tratamento com o antibiótico atual.
- Emanter a hidratação vigorosa para corrigir a hipovolemia.