Questão de Medicina — Geral — FGV 2026
MedicinaGeral
- Código
- fg155516
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med ( )
Seu paciente é um homem de 67 anos, admitido para tratamento cirúrgico de adenocarcinoma de cólon ascendente com estadiamento IIB, com indicação para hemicolectomia direita eletiva. Quando da anamnese refere fadiga, perda ponderal de 7 kg nos últimos três meses e episódios de diarreia intermitente. O exame físico revela paciente levemente desidratado, com mucosas secas e pressão arterial de 100/60 mmHg. Os exames laboratoriais pré-operatórios mostram: hemoglobina: 10,2 g/dL; sódio (Na⁺): 131 meq/L; potássio (K⁺): 3,2 meq/L; creatinina: 1,3 mg/dL com lactato normal. O paciente foi submetido à cirurgia sem intercorrências técnicas, com duração de 2h50min. No pós-operatório imediato, encontra- se em unidade de recuperação anestésica, com diurese de 0,4 mL/kg/h, pressão arterial de 95/60 mmHg, frequência cardíaca de 104 bpm e discreta distensão abdominal. Considerando os princípios de controle hidroeletrolítico perioperatório em cirurgia colorretal, a conduta mais apropriada para o manejo inicial desse paciente será
- Aadministrar solução de glicose a 5% com potássio, visando corrigir o déficit energético e evitar hipoglicemia no pós- operatório imediato.
- Biniciar reposição com solução cristaloide isotônica (Ringer lactato ou solução salina 0,9%) com correção cuidadosa do potássio, monitorando diurese e eletrólitos séricos.
- Ciniciar imediatamente solução salina hipertônica (3%) para corrigir a hiponatremia e prevenir complicações neurológicas.
- Drestringir a reposição volêmica e iniciar diurético de alça, pois a oligúria no pós-operatório geralmente decorre de retenção hídrica transitória.
- Eadministrar coloides (albumina) como primeira medida para restaurar rapidamente o volume intravascular.