Questão de Medicina — Geral — FGV 2026
MedicinaGeral
- Código
- fg155518
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med ( )
Sua paciente é uma mulher, 46 anos, que procura o pronto-socorro com dor no hipocôndrio direito há 18 horas, iniciada após refeição rica em gordura. Refere náuseas, vômitos e febre baixa. Antecedentes: relata obesidade e dois episódios prévios de cólica biliar nos últimos meses. Quando do exame físico observa-se: temperatura: 38,1 °C; frequência cardíaca: 96 bpm; pressão arterial: 120/75 mmHg; abdome doloroso no hipocôndrio direito; sinal de Murphy positivo e está sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: leucócitos: 14.000/mm³; bilirrubina total: 1,2 mg/dL e transaminases discretamente elevadas. Ultrassonografia abdominal realizada mostra cálculo impactado no colo da vesícula; espessamento da parede vesicular (5 mm); líquido perivesicular discreto e ausência de dilatação da via biliar principal. Não há sinais de perfuração, abscesso ou peritonite. Considerando o diagnóstico de colecistite aguda calculosa não complicada, a conduta terapêutica mais adequada é
- Acolecistectomia laparoscópica precoce durante a mesma internação associada a antibioticoterapia.
- Btratamento clínico com antibióticos por 10 dias seguido de colecistectomia eletiva após 6 semanas.
- Ccolecistostomia percutânea como tratamento definitivo.
- Dcolangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com retirada do cálculo.
- Etratamento conservador com analgésicos e dieta zero, sem indicação cirúrgica.