Questão de Medicina — Geral — FGV 2026
MedicinaGeral
- Código
- fg155998
- Banca
- FGV
- Órgão
- TJ SC
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med ( )
Mulher, 63 anos, analista judiciária, portadora de hipertensão arterial e dislipidemia, compareceu para consulta de rotina. Relatou cansaço leve e unhas quebradiças, sem outras queixas. Faz uso de losartana 50 mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia. Ao exame físico: tireoide de tamanho normal, indolor e sem nódulos palpáveis; PA = 132/82 mmHg; FC = 64 bpm. Traz exames laboratoriais de rastreio: TSH = 8,2 mIU/L (valor de referência: 0,4 a 4,5 mIU/L) e T4 livre = 1,1 ng/dL (valor de referência: 0,8 a 1,8 ng/dL). O exame foi repetido após 12 semanas, confirmando TSH = 7,9 mIU/L e T4 livre normal. A pesquisa de anticorpos anti-peroxidase (Anti-TPO) foi positiva. Para esse caso, de acordo com o Consenso Brasileiro de Hipotireoidismo e evidências recentes, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.
- AIniciar imediatamente levotiroxina 1,6 mcg/kg/dia, visando normalizar o TSH para valores entre 0,5 e 2,5 mIU/L devido à presença de sintomas.
- BIndicar a realização de ultrassonografia de tireoide com doppler para avaliar a vascularização e decidir sobre a reposição hormonal.
- CManter conduta expectante com nova dosagem de TSH em 6 meses, pois o tratamento do hipotireoidismo subclínico só é indicado para TSH > 10 mIU/L em qualquer faixa etária.
- DIniciar levotiroxina em dose baixa (ex.: 25 a 50 mcg/dia), considerando a positividade do anti-tpo e o risco cardiovascular associado à dislipidemia e hipertensão.
- EPrescrever lugol (iodo) e selênio para otimizar a conversão periférica de t4 em t3, evitando o uso precoce de hormônio sintético.