Questão de Medicina — Geral — FGV 2026
- Código
- fg156000
- Banca
- FGV
- Órgão
- TJ SC
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med ( )
Homem, 66 anos, técnico judiciário aposentado, tabagista ativo (50 maços-ano), compareceu ao ambulatório com queixa de dispneia aos esforços habituais com escala mMRC = 2 e tosse produtiva crônica.
Relatou que, no último ano, apresentou três episódios de piora da falta de ar e do volume da secreção, tendo sido hospitalizado em um deles para antibioticoterapia e corticoterapia sistêmica.
Ao exame físico: tempo expiratório prolongado e sibilos esparsos à ausculta; saturação de oxigênio = 93% em ar ambiente. A espirometria pós-broncodilatador revela relação VEF1/CVF = 0,62 e VEF1 = 54% do previsto.
De acordo com a atualização GOLD 2024/2025, assinale a opção que indica a classificação do paciente e a conduta terapêutica inicial mais adequada.
Siglas – Definição:
mMRC = 2 - Modified Medical Research Council: anda mais devagar que pessoas da mesma idade ou precisa parar ao caminhar no plano.
GOLD = Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.
LAMA - Long-Acting Muscarinic Antagonist / Antagonista muscarínico de longa ação (anticolinérgico).
LABA - Long-Acting Beta-2 Agonist / Beta-agonista de longa ação.
CI – Corticoide inalatório.
SABA - Short-Acting Beta-2 Agonist / Beta-2 agonista de curta duração.
- AGrupo e; iniciar terapia com broncodilatadores de longa ação (LABA + LAMA), com possível adição de corticoide inalatório conforme perfil clínico e risco de exacerbações.
- BGrupo b; iniciar monoterapia com LAMA (brometo de tiotrópio), visto que o vef1 é superior a 50% e o paciente não apresenta insuficiência respiratória.
- CGrupo d; prescrever associação de LABA + CI (salmeterol/fluticasona), pois o histórico de hospitalização exige o uso imediato de corticoide inalatório isolado.
- DGrupo c; indicar oxigenoterapia domiciliar contínua e iniciar reabilitação pulmonar isolada, postergando o uso de broncodilatadores de longa ação.
- EGrupo a; orientar cessação do tabagismo e prescrever apenas broncodilatador de curta ação (SABA) para uso se necessário, devido à estabilidade clínica atual.