Questão de Medicina — Geral — FGV 2026
MedicinaGeral
- Código
- fg156001
- Banca
- FGV
- Órgão
- TJ SC
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med ( )
Homem, 52 anos, analista judiciário, apresenta pirose retroesternal e regurgitação ácida três vezes por semana, há cerca de 6 meses. Fez uso de Omeprazol 20 mg/dia por conta própria com melhora parcial. É obeso (IMC = 32 kg/m2) e tabagista.
Devido à persistência dos sintomas e à presença de sinais de alerta (perda ponderal de 4 kg no último mês), foi submetida a uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA). O laudo descreve: "Esôfago com epitélio de coloração róseo-salmão estendendo-se por 4 cm acima da transição esofagogástrica; biópsias confirmam metaplasia intestinal com ausência de displasia."
Segundo os consensos atuais (2024/2026) sobre DRGE e Esôfago de Barrett, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.
- AIndicar tratamento cirúrgico (fundoplicatura de Nissen) como única via para a regressão da metaplasia intestinal e prevenção de adenocarcinoma.
- BOtimizar o tratamento medicamentoso com Inibidor de Bomba de Prótons (IBP) em dose plena e realizar vigilância endoscópica com biópsias a cada 3 a 5 anos.
- CSuspender o inibidor de bomba de prótons e iniciar terapia com bloqueadores de h2, visto que a metaplasia intestinal indica proteção da mucosa contra o ácido.
- DRealizar ablação endoscópica por radiofrequência imediatamente, dado o alto risco de progressão para neoplasia em segmentos de Barrett maiores que 3 cm.
- EPrescrever erradicação de helicobacter pylori como medida prioritária para reduzir a inflamação esofágica e promover a cicatrização da mucosa.