Questão de Medicina — Geral — FGV 2026
- Código
- fg156002
- Banca
- FGV
- Órgão
- TJ SC
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med ( )
Homem, 58 anos, oficial de justiça, portador de nefropatia diabética e hipertensiva, em estágio de Doença Renal Crônica (DRC) 4 (eRFG = 22 mL/min/1,73 m²), compareceu à consulta pericial queixando-se de astenia progressiva, palidez cutânea e redução da tolerância aos esforços físicos habituais (dispneia aos grandes esforços). Negou sangramentos recentes. Faz uso regular de IECA, estatina e insulina.
Avaliação laboratorial revela: Hemoglobina (Hb) = 9,2 g/dL; Volume Corpuscular Médio (VCM) = 88 fL; Reticulócitos = 0,6%; Ferritina = 180 ng/mL; Saturação de Transferrina (SAT) = 18%.
Diante do quadro de anemia da doença renal crônica, considerando as diretrizes do KDIGO (2024) e as recomendações atuais da Hematologia, assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica imediata mais adequada.
KDIGO = Kidney Disease: Improving Global Outcomes - Organização internacional que produz diretrizes clínicas baseadas em evidência para doenças renais.
- AIniciar reposição de vitamina b12 e ácido fólico por via parenteral, visto que a anemia na DRC avançada é predominantemente macrocítica por má absorção intestinal.
- BRealizar transfusão de concentrado de hemácias imediatamente, visando elevar a hemoglobina para valores acima de 12 g/dL.
- CIniciar agente estimulador da eritropoiese (alfaepoetina) de forma isolada, uma vez que a ferritina acima de 100 ng/mL indica estoques de ferro adequados.
- DSolicitar mielograma e biópsia de medula óssea para afastar síndrome mielodisplásica, diante de anemia normocítica e hipoproliferativa.
- EPrescrever reposição de ferro (preferencialmente intravenoso) para correção da deficiência funcional de ferro, antes de considerar o início de agentes estimuladores da eritropoiese.